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为何小儿易反复呼吸道感染?

2017-09-11 来源:儿科大夫郭敬民  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:小儿气道粘膜纤毛活动不良,不利于微生物及分泌物的清除,粘膜分泌抗体的能力差,难以杀死入侵的微生物,因此病原微生物容易感染呼吸道。
  一、定义:反复呼吸道感染是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围的一种临床状态。
 
  二、儿童反复呼吸道感染的判断标准:
 
  反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染两类,反复下呼吸道感染又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
 
  年龄(岁)
 
  反复上呼吸道感染(次/年)
 
  反复下呼吸道感染(次/年)
 
  反复气管、支气管炎
 
  反复肺炎
 
  注:(1)两次感染间隔时间至少7天以上。(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染。(3)确定次数须连续观察1年。(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断其间隔期肺炎体征和影像学改变应完全消失。
 
  三、反复呼吸道感染原因
 
  1、呼吸道屏障功能差
 
  小儿气道粘膜纤毛活动不良,不利于微生物及分泌物的清除,粘膜分泌抗体的能力差,难以杀死入侵的微生物,因此病原微生物容易感染呼吸道。
 
  2、免疫能力发育不全
 
  儿童的免疫能力和身高体重一样随年龄增长而增长,在生后6月到一岁,由于母亲传给宝宝的抗体已经消耗待尽,而自己产生抗体的能力还很低,因此该年龄段宝宝处于一个生理性免疫低下期,容易反复感染。
 
  3、与基础疾病有关
 
  有先天性心脏病、脑瘫、营养不良、气道发育不良、慢性口鼻腔疾病如慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、慢性牙龈炎、慢性扁桃体炎等,均易导致反复呼吸道感染。
 
  4、环境因素
 
  气候的变化、集体生活、吸烟家庭、空气污染等等都是引发反复呼吸道感染的因素,对于婴幼儿,气候忽冷忽热、易出汗是引发感染的主要原因,对于幼儿园及小学儿童,交叉感染实难避免。
 
  5、其他
 
  少数儿童患有原发性免疫缺陷病,由于天生的免疫功能缺陷,导致呼吸道感染反复并且严重难治,如果一个宝宝老是得重症肺炎,或者得了肺炎又不容易好,要警惕此类疾病的可能。
 
  四、防治
 
  既然我们知道了宝宝容易呼吸道感染的原因,那么针对这些原因我们也可以采取以下一些措施来预防:
 
  针对宝宝免疫力发育不全及生理性的呼吸道屏障功能差的问题,可以服用一些增强抵抗力的药物,如脾氨肽、匹多莫德、转移因子、斯奇康、黄芪等,但抵抗力并不是能立马提高的,也不是每个宝宝都能见效,家长应有心理准备,然而随着年龄的增长,抵抗力会逐渐提高,家长们也不必过于焦虑,只需耐心等待,时间和成长会解决这个问题。
 
  有基础疾病的,一定要解决这些基础疾病,如先天性心脏病,需要手术的还是要手术;营养不良的要增加营养,注意喂养;慢性口鼻腔炎症的要清除。
 
  环境、气候的变化较难掌控,家长要注意给宝宝保暖,及时增减衣物,加强锻炼身体,多洗手,及时更换汗湿的衣物,不吸烟,多开窗,保持空气流通。
 
  极少数先天免疫缺陷病患儿,诊断及治疗难度都很大,一旦发现尽早治疗。衣物,不吸烟,多开窗,保持空气流通。
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