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哮喘、喘息性支气管炎等喘息性疾病患儿家长请看

2017-09-11 来源:儿科大夫郭敬民  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性持续阶段:患儿仍有咳嗽,部分偶有喘息。本阶段化痰为主,以改善咳嗽等呼吸道症状为主要目的。用药治疗时间一般一周到一个月。
  本就诊须知仅用于在王孟清医生处就诊病人的告知,对不同病人,指导侧重点及要求不尽相同,不具备普遍指导意义,因此不宜传播。
 
  一、喘息性疾病(包括哮喘、喘息性支气管炎等)
 
  1.喘息病人的分阶段防治
 
  喘息性疾病(含哮喘)多是反复发作性疾病,在儿童期如不能根治,有可能发展为成人哮喘,越早治疗相对而言越易根治。本病系统规范化治疗非常重要。
 
  对于一年发作次数在5次以下,无哮喘家族史,发作程度不严重的患儿,我们一般采用中医药为主治疗。本人采用的中医治疗方法为分阶段治疗,常分为三个阶段:
 
  (1)发作阶段:患儿喘息,肺部有啰音。本阶段平喘为主,以改善喘息症状,消除啰音为目的。用药时间一般在一周以内。
 
  (2)慢性持续阶段:患儿仍有咳嗽,部分偶有喘息。本阶段化为主,以改善咳嗽等呼吸道症状为主要目的。用药治疗时间一般一周到一个月。
 
  (3)缓解阶段:患儿呼吸道症状、体征基本消失。本阶段患儿尽管已无明显症状,但治疗仍非常重要,因此不能看到患儿无症状了就不管了。本阶段调理肺脾肾功能为主,以防止患儿复发为主要目的。用药治疗时间一般三个月到半年。
 
  请患儿家属务必依据医嘱用药,按时复诊,治疗总疗程约为3-6个月。
 
  注:缓解阶段即调理肺脾肾功能阶段,不是每天服药。
 
  一般每次开10至12付中药,每周吃5至6付,休息1至2天;
 
  复诊后再开10付,共吃4周后,休息2周再复诊。
 
  或每月开中药15付,吃5付,停2天共吃3周,休息1周,再复诊。
 
  提问:我家小孩子之前哮喘在王医生这里治疗了1个月,现在患儿不咳不喘了,是否还需要就诊?
 
  回答:需要,哮喘的治疗不可三天打鱼,两天晒网,需系统规范地治疗,患儿不咳不喘时更要抓准时机,调理肺、脾、肾,预防喘息再发。
 
  2.吸入疗法的应用
 
  一年发作次数在5次以上,有哮喘家族史或家族过敏史,发作程度较严重的患儿,一般主张中西医结合疗法。西医治疗本病有规范的方案,即GINA方案,是世界卫生组织组织全球著名专家制定的在全球范围内使用的方案,该方案首选的治疗方法为吸入疗法。
 
  (1)吸入疗法的利与弊
 
  吸入疗法是目前治疗哮喘有效且安全的方法,有利点为:药物直接达到病变部位且能经肺吸收,局部浓度高,作用迅速,疗效好,给药剂量小,避免或减少了全身副作用,使用方便。吸入给药是目前国内外西医专家公认的治疗哮喘的首选方法。
 
  吸入疗法虽有一定副作用,但很小,与疾病长期不愈对身体造成的影响相比,利大于弊。世界卫生组织专家制定本方案时是充分考虑了其利弊的。常规剂量使用吸入疗法不会引起全身性不良反应,对生长发育的影响轻微,未见骨质疏松症或骨折的临床报道。而局部的不良反应如口腔真菌感染、口干不适和声音嘶哑可以通过及时漱口和停药加以避免。
 
  (2)什么情况下需选用吸入疗法,什么情况可以不必使用
 
  一年发作次数在5次以上,有哮喘家族史或家族过敏史,发作程度较严重的患儿,可选用吸入疗法。否则,可不用。
 
  (3)如何使用吸入疗法
 
  注意正确使用操作方法。雾化吸入或使用辅舒酮等吸入后,注意吸入后洗脸漱口,舒利迭可不必洗脸,但要漱口。
 
  辅舒酮一般每次1喷,每天2次。3个月哮喘未发作,可减为每天喷1次,再3个月后可2天喷1次。舒利迭使用次数同辅舒酮。
 
  (4)注意事项
 
  a.使用本疗法时不能三天打渔两天晒网,一定要坚持用药。
 
  b.同时进行中医药治疗可减少药物副作用,缩短疗程。
 
  c.喷药时,一定要看到雾液喷出。
 
  3.如何避免过敏物质
 
  (1)常见的过敏原有:
 
  1)吸入性过敏原:花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。
 
  2)食入性过敏原:牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、酒精、抗菌素、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
 
  3)接触性过敏原:冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、杀虫剂、肥皂、化纤用品、塑料、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。
 
  4)注射性过敏原:青霉素、链霉素、异种血清等。
 
  (2)如何避免过敏原
 
  1)吸入过敏源应尽量避免吸入该物质;对冷空气过敏者,进出温差大的环境时需戴口罩。
 
  2)螨虫为常见吸入性过敏原,易藏在毛绒类衣被、地毯等中,其不耐高温,因此应将这些物品如被褥等多洗多晒,或火烤等,患儿应避免接触毛绒玩具,空调滤网也需多洗多晒。
 
  3)食物过敏源应避免进食该食物及该食物制品
 
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