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小儿过敏原检查方法

2017-09-11 来源:儿科大夫郭敬民  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚
  认识过敏性疾病
 
  过敏反应,又称变态反应,是身体对一种或多种物质的不正常反应(免疫功能过强的反应),而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏患者体内产生了过多免疫球蛋白E(IgE)抗体。它可以和环境中的过敏原起反应,刺激机体产生、释放某些过量的化学物质,继而产生各种过敏症状。
 
  过敏性鼻炎影响全球20%的成年人和40%的儿童球若3亿人罹患哮喘,数目正在不断攀升;全球每年约18万人因为哮喘引致死亡,中国的死亡率为十万分之36.7,位居全球第一;
 
  过敏性疾病为经济带来沉重的负担,每年支出约79亿美元(包括医疗费用及间接经济损失);更好的患者教育每年能够避免大约25000少年死于哮喘;全球有40%-50%的人患有过敏性疾病,WHO已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。
 
  尘螨是最常见的过敏原
 
  过敏原检测方法一:皮肤点刺试验
 
  皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层;如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。
 
  皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
 
  皮肤点刺实验的原理是当有某种变应原进入皮肤时,对某些物质有速发型过敏反应的患者,立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒,释放组胺等活性物质,导致局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏。
 
  该方法采用组胺作阳性对照,以计算相对的反应强度,是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。
 
  适应证:主要用于测试速发型变态反应,适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等。
 
  注意事项(1)宜在基本无临床症状时进行;(2)应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照;(3)结果为阴性时,应继续观察3~4日,必要时,3~4周后重复试验;(4)有过敏性休克史者禁止行此类试验;(5)应准备肾上腺素注射液,以抢救可能发生的过敏性休克;(6)受试前3天应停用抗组织胺类药物,前7天停用糖皮质激素类药。
 
  过敏原检测方法二:体外血清检测
 
  体外血清检测步骤是抽取患者静脉血,分离血清以作检测。结果分无过敏反应(总IgE水平低)、中等过敏反应(总IgE水平升高)、高等过敏反应(总IgE水平明显升高)三种。
 
  结果分级标准
 
  ?0级<0.35
 
  ?1级≥0.35
 
  ?2级≥0.7
 
  ?3级≥3.5
 
  ?4级≥17.5
 
  ?5级≥50
 
  ?6级>100
 
  对过敏的误区
 
  误区一:过敏原结果阴性,就可以排除过敏
 
  引起过敏的途径有很多,目前临床最常见是IgE介导的过敏反应,占80~90%,其他还有细胞免疫介导和IgG介导等途径,临床比较成熟的检查手段主要也是针对IgE介导,所以过敏源结果阴性,但临床有比较明显的过敏症状,并非不是没有可能。
 
  过敏原检查结果还受到很多因素影响,比如年龄、药物、实验试剂、疾病的状态等,有时需要多次评估。
 
  误区二:在抽血体外检查过敏原时,IgG的结果也是很重要的
 
  目前抽血体外检查过敏原时,可检测IgE和IgG,相对而言总IgE和特异性的SIgE更有价值。所谓的“食物不耐受(食物SIgG检测)”存在严重概念错误,食物进入机体后生理状态下可通过诱发免疫反应,产生特异性IgG、IgM和IgA,形成抗原-抗体免疫复合物,而不产生任何不良反应。所谓“食物不耐受”检测到的食物SIgG与食物耐受不良无任何关系,可能是人体的正常生理反应,亦可能为能够介导Ⅲ型食物变态反应的病理性抗体,但该项检测尚不能区分生理性和病理性的食物SIgG抗体。所以根据IgG的结果做出忌食大米、西红柿等判断是不可取的。
 
  误区三:过敏体质的孩子,某些重要的过敏原阴性,应该不需要特别防护
 
  在过敏原抽血检查中,有时会有一项“CCD”结果。CCD是“交叉反应性碳水化合物决定因子”。CCD存在于多种植物性或动物源性的过敏原中,由于结果相似性导致一些独特的交叉反应出现。
 
  CCD检测对于患者的提示:虽然对于某些过敏原没有临床症状,但是在过敏进程中对有些具有交叉反应的过敏原可能会有改变,所以对于患儿有针对性的预防交叉过敏反应,有着重要的临床指导意义。典型含CCD结构的过敏原有植物花粉、植物性食物、植物乳胶及昆虫毒液。
 
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