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小儿发热抽搐?小儿发热要紧吗?

2017-08-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:高热抽筋,学名:热性惊厥。热性惊厥是指发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作。无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥病史。
  儿科急诊,常会看到家长抱着高热抽筋的宝宝直冲抢救室,宝爸宝妈人生有如此遭遇,必是终生难忘。
 
  宝宝高热抽筋了,家长肯定忧心重重,会有疑问,这抽筋要紧吗?还会再抽吗?且听黄医生详解。
 
  什么是高热抽筋
 
  定义:高热抽筋,学名:热性惊厥。热性惊厥是指发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作。无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥病史。
 
  好发年龄:6月到5岁。
 
  病因:可由脑发育未成熟、发热、家族遗传导致。
 
  分型:
 
  单纯性:占70-80%表现为全面性发作,24小时内无复发,无异常神经系统体征,持续时间小于15分钟。
 
  复杂性:占20%一30%,发作持续时间长(15-30分钟),24小时内有反复发作,发作后可有神经系统异常表现。
 
  鉴别:孩子首次高热抽筋要及时就医,要和癫痫、脑膜炎、急性中毒等一系列引起抽筋的疾病鉴别。抽血化验做检查是免不了的,是否要做腰椎穿刺,头颅CT,脑电图,根据面诊医生的判断。
 
  家庭处理:高热抽筋发作时多为短暂的自限性发作,家长应镇定。将患儿予侧卧位平躺防止意外伤害,不应刺激患儿,清除口腔异物或分泌物防止误吸;若发作超过5分钟或发作后意识不清需尽快就医。
 
  预后:人群中患病率较高,为3%~5%,但单纯性热性惊厥远期预后良好。不推荐长期抗癫痫药物治疗预防复发。
 
  家长关心的是,还会再抽吗?
 
  这是个概率问题。热性惊厥首次发作的复发率为30%-40%,多在发病后1年内复发;≥2次发作后的复发率为50%。
 
  引起复发的危险因素:
 
  (1)起始年龄小(<18月龄);年龄越小,复发风险越高;
 
  (2)发作前发热时间短(<1小时);
 
  (3)一级亲属中有热性惊厥史;
 
  (4)低热时出现发作。
 
  治疗
 
  乙脑患者初期症状不重,极期可出现严重中枢神经系统症状。患儿住院后应密切注意病情发展,予以及时处理。①一般治疗注意给患儿足量营养及水分。高热伴惊厥者易失水,应给予静脉补液,但不宜过多,以防水肿加重。一般每日50——80ml/kg,根据呕吐及进食情况而异。昏迷者用鼻饲,注意口腔卫生,勤翻身,防止发生肺炎和褥疮。②对症治疗采用综合性降温措施,注射退热剂及用物理降温,保持体温在38℃(肛温38.5℃)以下。发生惊厥立即给镇静解痉剂,如地西泮(安定)、苯巴比妥等。脑水肿使惊厥难以控制,故应同时用20%甘露醇,必要时用肾上腺皮质激素、50%高渗葡萄糖或呋塞米(速尿)。昏迷患儿保持呼吸道通畅,呼吸道分泌物多者及时吸引作雾化吸入。如自主呼吸停止,立即作气管插管,用机械呼吸。出现继发感染可酌情选用抗菌药物。肾上腺皮质激素不作常规应用,必要时短期用1——3天以达抗炎、退热及减少脑水肿。③恢复期病态及后遗症治疗此期需加强营养,避免继发感染。根据病态症状作智力、吞咽及肢体功能锻炼,可采用针剂、理疗推拿等。新针及穴位注射维生素B1、维生素B12及乙酰谷氨酰胺等均有一定辅助作用。发生癫者按癫治疗。
 
  预防
 
  预防乙脑的关键是灭蚊、人群免疫及动物宿主管理。
 
  ①灭蚊为预防乙脑的主要措施。要消灭蚊虫孳生地,如除杂草及积水、喷药灭蚊等。除杀灭成蚊外,要杀灭子子及虫卵。个人用蚊帐,搽防蚊剂、蚊香防蚊。
 
  ②人群免疫:预防接种是保护人群的有效措施,保护率为60%——90%。在蚊季前1个月接种,初次皮下注射2次,间隔7——10天,第2年加强1次,连续3次加强后可获持久免疫力。
 
  ③动物宿主的管理猪是乙脑主要中间宿主,农村及饲养场要做好猪的环境卫生。管理其他家禽也很重要。
 
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