小儿感冒药？小儿生病怎么处理？

2017-08-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：这些药都不需要医生开处方，家长们可以从零售药店买到，自己判断来给儿童使用，这样从销售和使用上都有很大的随意性，很容易因为成分的叠加而发生过量。

　　感冒药的抗过敏成分过量可致命

　　这不是个案。

　　不仅在中国，这类感冒药服用过量案也曾在美国发生。美国有比较完善的药品不良反应上报系统，早在2007年，美国FDA统计了之前收集到的不良反应数据，发现有69例因服用含「马来酸氯苯那敏」等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例，其中多数为2岁以下的婴幼儿。

　　马来酸氯苯那敏就是「扑尔敏」，很多感冒药里都有这个成分。

　　于是FDA组织召开了儿科顾问委员会。会上，专家们讨论了使用儿童感冒药的受益和风险，认为感冒是可以自愈的疾病，感冒药不能去除病根，也不能缩短病程，还可能带来伤害。

　　于是，专家们在会上达成共识：

　　禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐4岁以下儿童服用感冒药，4-6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。

　　FDA把这个共识执行了下来，要求药厂在随后生产的儿童感冒药外包装和说明书上印上这句话。这个共识一直延续至今，而且很多大品牌儿童感冒药生产厂商更是直接把不推荐的年龄提高到了6岁，在药品说明书里直接注明「不用于6岁以下儿童」。

　　感冒药里的退热成分过量可致肝损伤

　　儿童感冒药过量除了要考虑里面含的「扑尔敏」成分可能造成致命的伤害外，更需要关注的是里面含的退热成分「对乙酰氨基酚」过量造成的肝损伤。

　　对乙酰氨基酚在许多地方是非处方药，且含有该成分的儿童感冒药也大都是非处方药，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨金黄敏、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液、999感冒灵颗粒等。

　　这些药都不需要医生开处方，家长们可以从零售药店买到，自己判断来给儿童使用，这样从销售和使用上都有很大的随意性，很容易因为成分的叠加而发生过量。

　　FDA的示警！

　　图片源自：美国FDA

　　针对「对乙酰氨基酚」叠加可能导致严重肝脏损伤这事，美国FDA专门制作了一张图片放在网站上提醒公众，列出了对乙酰氨基酚可能导致严重肝损伤的三种情况：

　　服用超过说明书剂量的对乙酰氨基酚；

　　同时服用多种含对乙酰氨基酚的药品；

　　服用对乙酰氨基酚的时候饮酒。

　　一般而言，如果服用某个药物成分过量，我们会建议观察患者的反应。但是，对乙酰氨基酚过量造成肝损伤不会出现直接观察得到的变化，要化验肝功能才能监测到。

　　所幸，对乙酰氨基酚中毒后，可以用乙酰半胱氨酸解毒。

　　因此，过量后第一时间就医很关键，尽早使用解药可以有效避免对肝脏造成的损伤。

　　药物说明书的隐患

　　本文开头网友咨询的氨咖黄敏口服溶液，就是一种既含「扑尔敏」又含「对乙酰氨基酚」的儿童感冒药。在这位网友传给我的药品说明书上，我还发现了三点安全隐患，在这里给家长们提个醒。

　　1.说明书的修订日期是2005年11月07日，有将近10年没有修订了。

　　2.同一种药，还有10mL中各种成分含量少一半的规格。

　　3.「口服」前少了「成人」两字，埋下用错剂量的隐患。

　　？“消炎药”不治感冒？

　　不说不知道，一说吓一跳。原来，很多人对感冒的认识都是不正确或有失偏颇的！

　　国外的统计数据表明，学龄前儿童每人每年患感冒的平均次数是5～7次，成人每人每年患感冒的平均次数是2～3次。由此可见，感冒是我们每个人都会经历的疾病，也是我们最熟悉的疾病。按理说我们应该最懂这个病，但事实上，绝大多数的人并没有真正弄懂感冒是怎么一回事儿，因此，滥用抗生素治疗感冒的病例才会层出不穷。

　　感冒在医学上的名称是“上呼吸道感染”（俗称上感）。上呼吸道包括鼻、口、咽、喉，也就是说从鼻子到喉咙这些部位的急性感染都算感冒，表现出来的症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、发烧、头疼、嗓子疼、咳嗽等，明确的致病原因就是病毒感染。

　　病毒感染引起的感冒具有自愈的倾向，通常病毒被身体免疫系统自主清除需要5～7天的时间，人们常说的“吃药7天好，不吃药一周好”的道理就是这样来的。感冒伴随产生的流鼻涕、咳嗽等症状可能时间稍长一些，大约会持续14天左右。随着感冒病程的进展，有少数病人可能会发生细菌感染的并发症，老百姓常用的所谓“消炎药”（即头孢类、阿奇霉素等抗生素）的使用应该是在明确有细菌感染时才用。它们是治疗细菌感染的药物，对病毒感染没有作用，更不应该为了预防感冒并发症而提前使用。事实上，感冒后是否会发生细菌感染的并发症，取决于入侵身体的病毒毒力以及被病毒入侵的个体的自身免疫力，和是否提前使用抗生素没有任何关系。

　　？复方感冒药不适合4岁以下宝宝？

　　妈妈们可能会有疑问：电视广告里每天有那么多的小儿感冒药推荐，比如好孩子、护彤、优卡丹、惠菲宁、艾畅等等，你为什么不推荐呢？用了不就好得快点吗？

　　上文提到过，感冒属于病毒性感染，是可以自愈的一类疾病，吃不吃感冒药都不能让病好得快。感冒药只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕、咳嗽等症状，不能消除病根。

　　有了这个基本概念，再来分析一下上面提到的那些感冒药。从药品组成上看，这类感冒药都属于复方制剂，即一个药品里含有多种有效成分。比如护彤，也叫“小儿氨酚黄那敏”，药品说明书的有效成分项下不仅含“对乙酰氨基酚”用于退烧止痛成分，还含“马来酸氯苯那敏”等成分；再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黄敏、美敏伪麻、酚麻美敏等一系列药品，有效成分都不止一种，因此这些都属于复方感冒药，目前在欧美等发达国家都是不推荐给4岁以下儿童使用的药品。

　　事实上，在过去欧美等国也曾经广泛使用过这一类复方感冒药，但大量的临床证据表明这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。因为复方感冒药在儿童身上做的研究很少，通常是根据成人剂量推算的儿童剂量，推算时是把儿童看成缩小版的成人。但实际上儿童的肝肾等器官尚未发育成熟，这样推算出的剂量没办法保证儿童用药的安全。