轻微抽动症怎么办
摘要:药物治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等,但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。
小儿多动症的治疗方法
1、认知行为治疗:
对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。
中枢神经兴奋药--利它林,右旋
苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗
抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小剂开始,逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。
1、药物治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等,但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。
①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin),目前是常用药物。其每次剂量为5~10mg,每日2次,于早、午服用。傍晚不用,避免引起
失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体
发育,故主张患儿在学习期间服用,周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。
②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用药物,剂量为每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服,以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显,但它的作用较易估计,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,对同时有惊厥的患者更为适合。
③另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline,Cylert):对多动症认为有明显效果,其药物作用时间长,早晨上学之前服1次即可。副作用少,较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg,如疗效不满意可增加20~40mg。此药显效较慢,假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告,故用药期间应定期检查肝功能。
④咖啡因:对儿童的多动症也有效,每次服用100~150mg,每日2次,但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。
⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):属于抗抑郁性药物,对本症也有较好疗效。剂量从10mg,常用剂量为每日25~50mg,视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性,停药后可恢复正常。在开始服药4周后,应检查白细胞计数1次,以后每半月验血1次。此外,还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。
⑥抗精神药物:如氯丙嗪、甲硫达嗪(Thioridazine),适用于有破坏性行为的患儿。⑦抗癫痫药:如苯妥英钠、扑痫酮,适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂,因有时反可使症状加重。
疗程依病情轻重而定,轻者服药6月~1年,重者要治疗3~5年,过早停药易重视症状。
2、精神治疗药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时,不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度,培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心。文献资料指出药物有效,但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的一种心理行为疾病,俗称为多动症,目前普遍认为儿童多动症是一种影响终身的慢性神经精神疾病,儿童患病率3%~7%,男童偏多,男女比例约为3~4:1,常见于学龄期儿童,症状往往在幼儿园阶段就明显表现出来,60%~85%的患儿症状持续到青春期,30%的患儿症状持续到成人期。儿童多动症的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动三大主症。
儿童多动症的症状表现:
注意缺陷症状:指主动注意力达不到相应年龄和智商儿童的水平。符合下述症状中至少6项:
1)在学习、工作或其他活动中,常常不注意细节,容易出现粗心所致的错误
2)在学习或游戏活动时显得心不在焉、似听非听
3)经常与他人谈话时显得心不在焉、似听非听
4)经常不能按要求完成作业、家务及工作任务
5)经常难以有条理的安排作业和工作或其他活动
6)经常不愿意或回避进行需要持续动脑筋的任务
7)经常丢失学习、活动所必须的东西,如:玩具、课本、铅笔、书或工具等
8)很容易受外界刺激而分心
9)经常在日常活动中健忘