关于儿童多动症

2017-08-25 来源：荣格大讲堂、医本呼吸标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：70%ADHD孩子有共患病存在，如：抑郁、对立违抗、焦虑、抽动障碍、学习困难及感觉统合障碍等。超过60%的儿童ADHD会延续为成人ADHD。

　　主要表现

　　ADHD不及时治疗会对孩子现在和将来均产生不良影响。主要表现在：不能专心听讲，学习成绩差，常与同学发生矛盾；家里不服管教，与父母亲友关系差；难以结交朋友，比较孤独；缺乏自信心；经常翻箱倒柜、跳上跳下，容易受伤；成年后由于中途休学、辍学，影响日后找工作，以及工作后的表现和事业发展；孩子的理财能力差，夫妻关系不良；往往自卑，社会交往存在障碍；可有反社会倾向或犯罪问题；驾车发生意外的风险更大，更有可能产生吸烟、吸毒等恶习。

　　70%ADHD孩子有共患病存在，如：抑郁、对立违抗、焦虑、抽动障碍、学习困难及感觉统合障碍等。超过60%的儿童ADHD会延续为成人ADHD。因此，ADHD是一种慢性疾病，应早发现，早诊断，早治疗，并给予长期关注，以减轻对孩子、家庭和社会的影响。

　　治疗方案

　　针对ADHD孩子的治疗应建立多层次的治疗方案。包括：精神药物治疗、行为干预、父母及患儿教育、心理教育、学校教育模式干预等。药物治疗是ADHD治疗的首选治疗方案和基础，行为干预包括对ADHD孩子进行适当的赞赏和惩罚如表现良好时给予分数、表扬卡、红花等奖励，表现不好给予扣分等。教师发现学生可能有ADHD时，应及时与学生家长进行沟通，与家长相互配合，最大可能地帮助ADHD儿童。

　　药物治疗包括兴奋性药物（如派甲酯缓释片）和非兴奋性药物（如托莫西丁）。治疗目标是ADHD达到缓解，即患儿不再被诊断为ADHD、症状最小化或无症状并且获得最大化的功能恢复。在药物治疗初期可能会出现食欲下降，可能会使体重偏轻，身高也略偏矮，但随后（进入青春期）则服药的孩子身高与正常孩子没有明显差异。启动治疗后的第2-4周应到医院随访，评估药物剂量的效果和监测不良反应。以后每月一次，持续满意疗效后每3个月随访直至治疗1年。以后的随访周期依疗效而定，每年至少2次。总疗程在1年以上。

　　父母教育是ADHD治疗中的重要一环，可与医生建立治疗“同盟”，有助于医生制定更有效的治疗方案，提高依从性，帮助孩子积极应对、调整生活方式，养成好的生活习惯，创建良好学习氛围，学会与孩子沟通，在孩子表现不好时正确应对处理。多了解关于ADHD的知识，学会使用SNAP-IV量表全面评估孩子的表现。

　　ADHD不是孩子的“叛逆”或“堕落”，是孩子自己无法言表的痛苦；ADHD不是父母的“愚蠢”，是阻隔父母与孩子良好沟通的障碍。ADHD孩子，需要医生、父母和老师的共同关爱！祝所有的ADHD孩子健康快乐成长！

　　研究表明，注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿常常出现睡眠障碍，国内研究显示ADHD儿童的睡眠上床时间晚、睡眠开始时间长、睡眠容易唤醒、醒后不易入睡，这与国外的研究结果一致。

　　ADHD是儿童时期最常见的行为障碍，学龄儿童患病率为2%～10%。ADHD通常于6岁前起病，70%患儿症状可持续到青春期，1/3可延续至成年。正由于ADHD儿童睡眠结构的紊乱，以致影响儿童的睡眠质量及睡眠后生理功能的恢复，从而出现白天多动、注意力不集中的表现。尽管这一理论尚未得到公认，ADHD的睡眠障碍的现象和可能的病理生理影响不容忽视。

　　儿童ADHD相关失眠的定义

　　指注意缺陷多动障碍的患儿，在主要表现为与年龄不相称的注意力涣散、活动过度和冲动任性的核心症状基础上又出现至少持续一个月以上的难以入睡和维持睡眠困难为特征并影响睡眠质量的一组临床共患症状。

　　儿童ADHD相关失眠的临床表现

　　儿童ADHD相关失眠的临床特征主要包括两个方面：既有ADHD的临床特点，又出现失眠症的临床表现。

　　1、不同年龄ADHD特点有所不同：

　　学龄前期儿童：过分的喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦；明显的攻击行为，经常惹祸；无法接受幼儿园教育。

　　学龄期儿童：不安静好动；注意力难于集中；好发脾气行为冲动，自我控制能力差；伙伴关系不良；学习成绩不佳；对抗、不服从。

　　青少年：自己感到注意力集中困难；学习成绩大幅度下降，厌学；做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应等。

　　2、不同年龄儿童睡眠障碍的特点有所不同：

　　婴儿期以睡眠不安、夜醒、夜惊为主；儿童期则以睡眠不实、鼾症、张口呼吸、肢体抽动、夜间磨牙、梦呓、睡眠姿势异常等多见；青春期可出现入睡困难、睡眠姿势异常外，发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠-觉醒节律障碍为特点。但是，无论哪个年龄阶段入睡困难及失眠的症状均较为突出，而且常常是诊疗的关键指标。ADHD患儿失眠症状主要表现有：入睡困难、拒绝按时上床睡觉、夜眠不实、白天精力不够、乏力。特别是，症状持续超过一个月，影响了正常的生活和学习，要高度重视。