儿童抽动症,学名叫儿童抽动障碍(Ticdisorders)。1885年法国的Tourette医生首先描述和报道7个抽动症的病例,后来就以其名字来命名,叫Tourette综合征。是一种儿童期起病,以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性、不自主、刻板的、重复的、快速的、非节律性的动作,同时可伴或不伴爆发性咽喉部、鼻咽部或胸腔的发声,或不自主出现污秽的言辞等为特征的一种神经精神障碍性的疾病。
典型的Tourette综合征表现有多发性抽动、不自主发声或言语,以及行为障碍;可伴有强迫观念、人格障碍,也可伴有注意力缺陷多动障碍。
流行病学
据文献报告,Tourette综合征年发病率为0.5%—1%,多数病例为散发,35%—50%的病例有家族史。发病年龄2—18岁,多在4—12岁起病,平均(12&plu
smn;4)岁,至青春期后逐渐减少。男孩多见,男女之比为3∶1—9∶1。
抽动症的发病机制
Tourette综合征的发病机制迄今尚未明了。基因缺陷可能导致神经解剖的异常及神经生化功能的紊乱与发病有关。推测本病与基底核、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关,其发病可能是遗传、神经生化代谢及环境等多种因素在发育过程中相互作用的结果。
遗传学说
很多研究认为遗传因素在本病发生中起重要作用。抽动有明显的家族倾向,它的遗传方式还存在争议,现多认为是一种常染色体显性遗传伴不完全外显率的疾患。
中枢神经损伤
抽动症患者大脑的影像学改变主要在基底核。难产、窒息、早产、抽搐及头部外伤等造成的器质性脑损伤,可能是发病的危险因素。约50%的Tourette综合征患者有肌张力改变,或精细运动缺损等轻微的神经系统体征,脑电图可见非特异性的异常改变,这些均支持本病可能为器质性疾病。
神经递质学说
(1)多巴胺假说:认为发病与多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏有关。因为多数抽动症患者的运动性和发声性抽动,对选择性多巴胺D2受体拮抗剂氟哌啶醇等治疗有较好的疗效。因此认为发病与大脑基底核及边缘系统的皮质多巴胺递质活动过度,或是突触后多巴胺能受体超敏,以及多巴胺更新率降低而致功能过盛有关。
(2)去甲肾上腺素(NE)失调假说。小剂量
可乐定可使Tourette综合征患者的症状减轻,故认为本症的病理机制与NE能系统受累有关。可乐定具有激动突触前α2受体作用,从而反馈抑制中枢蓝斑区NE的合成释放,使抽动症状减轻。
(3)性激素及兴奋性氨基酸的作用:最近的研究认为基底神经节和边缘系统等具有基本生殖功能的脑区发育异常,可能与Tourette综合征有关。
(4)其它递质失衡假说:五羟色胺、谷氨酸、γ氨基丁酸(GABA)、胆碱能和阿片代谢,都有实验证据证明这些神经递质似乎都与发病有关联。
然而越来越多的证据表明,这些递质系统可能是共同交互参与了作用,特别是多巴胺和五羟色胺系统。因此,近年在药物治疗中,将作用于这两个受体为主的非典型抗精神病药物,如阿立哌唑提升为第一线的用药。
精神因素
精神创伤、生活事件(如家庭环境不良、教育方法不正确、
亲子不融洽)、精神过度紧张、应激或情绪波动,可诱发或加重抽动症状。抽动可能是愿望被
压抑和反抗心理的表现。
感染及免疫学说
昏睡性
脑炎伴动眼危象和疱疹脑炎的患者,可有Tourette综合征的临床表现,这些患者的病理解剖和影像学检查发现,颞叶、基底核、丘脑、中脑盖部及中脑水管周围有病变,提示基底核或边缘系统的病毒感染,可能与Tourette综合征的发生有关。
链球菌感染后自体免疫过程,可能与儿童抽动和强迫症状有关;研究也发现(Muller等,2001)。Tourette综合征患者链球菌M12、M19抗体滴度升高。
很多初次接触抽动症孩子的人都会觉得奇怪,对孩子的印象也是比较调皮,因为他们总是无缘无故的吼叫,做“鬼脸”等等,这肯定会影响孩子与人的交际。
其实抽动症对孩子的影响不仅仅如此,抽动症患儿,如果得不到科学有效的治疗,约50%-60%较重症患儿的症状会持续到成年甚至终身。下面就为大家总结一下抽动症的危害。
厌学情绪的产生:
抽动症的孩子会不时地出现手脚抽搐、摇头、耸肩等行为,这些行为严重的影响了孩子的注意力。
有些孩子为了让自己不要抽搐,会花很大的精力来控制,结果导致上课注意力不集中,成绩下降,引发学习困难,长此以往孩子还会出现厌学的情绪。
不健康的心理:
抽动症的发病时间一般在3~15岁,这个年龄段正式孩子性格发展的重要阶段,如果孩子在这时候受到抽动症的影响,孩子性格就会受到影响,孩子会自卑、对自己没有信心。
严重的话还会生出反社会人格,对社会、对其他人产生仇视心理,很容易就会引起犯罪,最后走向一条不归路。
社交障碍的出现:
抽动症孩子会经常爆粗口,并不是他们想说,而是受病情的影响不由自主的就说出来了,很多的同学、朋友就会觉得,这个孩子不好相处,从而远离他。
久而久之孩子就会产生自卑、社会退缩和社交障碍的问题,当孩子渐渐长大,这个问题仍然存在的话,那么孩子讲很难的适应社会,进而影响生存问题。
容颜的改变:
患上抽动症的孩子,由于长期的面部抽动症,面部也会受到一定影响,导致容貌不好看,对人际交往、成年后与异性的交往也有一定的影响。
这些危害的出现对每个抽动症孩子来说都不幸的。对每一位家长来说都是难以接受的。抽动症并不是一个无法治愈的病种。家长们得在认清危害之后采取科学的治疗方式,帮助孩子,改善病症。