抽动症怎么办
摘要:品行障碍(Cn)及对立违抗性障碍(ODD):顾名思义,二者都有反社会倾向,不可忽视,不少家长常误认为这此表现不是病态,特别是对于ODD,以为只是孩子脾气倔犟而加以打骂压制,结果病情反而加重。
所谓“共存病”又称“共患病”,与并发症不同,同根生之意。即在遗传学上有共同的家族易感性,与多发性抽动症同时并存。而日常表现为“我中有你,你中有我”,常常容易混淆而难以分辨。需要特别强调的是只要出现共存病,尤其是发病越早,则多发性抽动症变为复杂而又难治的可能性就越大,甚至必须以治疗共存病为主,多发性抽动症才能好转。所以,及时发现和识别共存病就显得非常重要。最多见的共存病有以下几种:
1.注意缺陷多动障碍(ADIID):表现为以注意力涣散及(或)多动、冲动为主的,俗称小儿多动症。
2.强迫症(OCD):包括单独或同时出现的各种强迫观念与行为持续反复地出现于思想和行动中,明知不对,却欲罢不能,始终无法摆脱,有时很痛苦可出现自残行为如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等常留下感染或疤痕,甚至流露出不想活下去的自杀念头,对此务必予以高度警惕,防止发生意外。
3.品行障碍(Cn)及对立违抗性障碍(ODD):顾名思义,二者都有反社会倾向,不可忽视,不少家长常误认为这此表现不是病态,特别是对于ODD,以为只是孩子脾气倔犟而加以打骂压制,结果病情反而加重。
4.学习障碍(LD):是认知功能受损,主要是阅读障碍和数学困难,可严重影响学习成绩.
5.情绪障碍(MD):主要是
抑郁症及心境恶劣,成人型的交替性抑郁—
躁狂症也可在儿童及青少年发病,与多发性抽动症的关系尚不明确。
6.焦虑(AD):主要是害怕与不安,如怕与亲人分离、怕亲人出事、怕上学、长期过度地怕陌生人、怕社会交往,乃至每天都为将来前途担忧、惶惶不安等。
7.孤独症及相关疾病:包括语言障碍及与孤独症相同的Aspergre综合征。
药物主要作用机制
第一类非典型抗精神病药:作用于多巴胺D2受体和5羟色胺(5——HT)受体。代表药物:阿立哌唑、奥氮平、奎硫平、利培酮、齐拉西酮
第二类经典抗精神病药:强力阻滞多巴胺D2受体。代表药物:氟哌啶醇、哌迷清
第三类苯酰胺类:选择性阻滞多巴胺受体。代表药物:硫必利、舒必利
第四类中枢性α受体激动剂:代表药物:
可乐定、胍法辛、托莫西汀
其他类:分别有另外的一些机制不再赘述。如丁苯那唑,托吡酯,氟西汀、肌苷、肉毒杆菌毒素
抽动症药物的常见不良反应
1.嗜睡/镇静
2.锥体外系/运动不良反应:包括肌张力障碍,静坐不能(躁动),类帕金森症(与纹状体通路多巴胺能强力阻滞有关)
3.迟发性的运动障碍
4.焦虑情绪
6.代谢综合征长期服用氟哌啶醇,由于食欲增加可导致显著的体重增加/肥胖,增加血糖(糖尿病)、增加血脂(胆固醇/甘油三酯水平)
7.心血管系统:心律失常
8.肝功能异常
以上罗列的不良反应只是可能会发生,并不是必然都会发生。只要正确掌握剂量和用法,大多是副作用是能够规避的。用药之前要权衡利弊。