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生长真的会引起疼痛吗?

2017-08-01 来源:余妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:探索疼痛机理是科学家们的事情,那么,出现疼痛的时候医生通常会做什么处理呢?一般来说,“生长痛”是不需要做任何检查的
  余妈妈几乎每个门诊都会接诊多例因为“下肢疼痛”就诊的孩子。这类孩子下肢疼痛的共同点常常包括:疼痛部位不固定也不明确(可能本来就不明确或者跟小朋友认知有关),可能是小腿、膝关节、腘窝(膝关节后面)、髋关节、大腿等等,疼痛常常发生在晚上或夜间睡眠中,白天没有任何症状,照常玩耍,疼痛轻微的局部揉揉或热敷可以缓解,严重的可能大哭大闹,甚至看急诊拍片,通过相应检查,除了极少数孩子确实检查出了问题,绝大多数孩子会被诊断为“生长痛”。那么,究竟什么是生长痛?生长真的会引起疼痛吗?
 
  “生长痛”(growingpain)这个名词可以追溯到1823年,被一位法国医生首先提出的。当时有很多学者对这个称呼提出异议,其理由是:1.这个疼痛不是生长导致的;2.生长痛高峰年龄是4-8岁,而这个年龄段正是儿童生长相对最缓慢的时期;3.疼痛的部位在骨干而不是生长最快的骨骺(骨头的两端);4.生长痛并不影响生长速率,也就是,孩子并不会在发生生长痛期间出现生长加速。曾经有学者建议使用“阵发性夜间疼痛”(paroxysmalnocturnalpains)或“儿童复发性肢体疼痛”(recurrentlimbpainsinchildhood),或者“儿童良性特发性阵发性夜间肢体疼痛”(Benignidiopathicparoxysmalnocturnallimbpainsofchildhood)来替代“生长痛”,但是都因为这些称呼仍然不能更好诠释这种疼痛的特点或虽然能说明这种疼痛的特点但称呼又太冗长没有被使用,最后,人们还是认为“生长痛”能够强调这个疾病的良性过程并且指出了这个疼痛只发生在生长中的儿童,所以“生长痛”这个词还是被沿用到了今天。其最终意义是,“生长痛”是跟生长相关的疼痛,停止生长就不存在“生长痛”的说法了。

  长骨两端膨大的部位称为骨骺()
 
  国际上关于生长痛的诊断标准是:持续至少3个月的间断下肢疼痛,疼痛不局限于关节,严重者足以干扰睡眠。表1是生长痛的纳入和排除标准。
 
  爸爸妈妈可以对照看看,您的孩子是不是生长痛呢?
 
  生长本身不会引起疼痛,那“生长痛”又是什么原因引起的呢?事实上,关于“生长痛”的确切机制医学上并不清楚,有学者提出了以下的可能理论。1.有人提出生长痛与姿势或骨骼缺陷比如扁平足、碰撞膝、脊柱侧凸或不好的站立姿势等有关,也有人提出白天运动过度(hyper-mobility)可能导致生长痛,认为这是解剖原因所致;2.有人观察到生长痛孩子骨骼强度比无生长痛孩子骨骼强度低,因此提出生长痛某个疼痛部位使用过度--“局部过度使用综合征”(alocaloverusesyndrome)导致骨骼疲劳的结果,所谓疲劳理论;3.有学者发现情感障碍和家庭压力与“生长痛”有关,还有学者发现生长痛孩子心因性腹痛和神经性头痛的发生率比无生长痛孩子更大,认为是心理相关的疼痛,所谓心因性理论;4.有学者发现出现生长痛的孩子比无生长痛的孩子有更低的疼痛阈值,认为叫唤疼痛的孩子是因为其承受疼痛的阈值较低,所谓疼痛阈值理论。
 
  探索疼痛机理是科学家们的事情,那么,出现疼痛的时候医生通常会做什么处理呢?一般来说,“生长痛”是不需要做任何检查的,但是,不做检查排除器质性疾病引起的疼痛怎么可以得出“生长痛”的结论呢?所以,医生可能会根据孩子表现和体检结果安排相关检查,或者不做任何检查但是嘱咐您“定期复查”。可别小看“定期复查”这四个字,情况好转可以继续观察,出现任何不确定变化时就需要立即到医院复查。
 
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