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宝宝抽动症能治好吗

2017-07-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6——12个月,对于重症患者,应维持治疗1——2年或更长时间。维持治疗剂量一般为治疗量的1/2——2/3。
  抽动症的药物治疗原则
 
  1。轻症患者可无须治疗,可采取暂时观望策略;已经确诊的中重症患者则应早期采用药物疗法。
 
  2。药物应从小剂量开始,缓慢增加剂量,以减轻副作用。
 
  3。用药必须有足够的疗程,适宜的剂量,一般观察至少4——12周再评定疗效,不宜过早更换药物。
 
  4。当使用单一药物仅部分症状改善,或Tourette综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。
 
  5。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6——12个月,对于重症患者,应维持治疗1——2年或更长时间。维持治疗剂量一般为治疗量的1/2——2/3。

  常用的治疗抽动症药物
 
  根据中华医学会儿科分会小儿神经学组制定,2013年发表的诊疗建议:
 
  第一线药物:硫必利,哌迷清,舒必利,阿立哌唑,可乐定,胍法辛。
 
  第二线药物:氟哌啶醇,利培酮,奥氮平,托吡酯,丙戊酸钠。
 
  参考欧洲和加拿大的诊疗指南,提及的其他有循证医学证据的可用于抽动症的药物还有:奎硫平,齐拉西酮,托莫西汀,丁苯那唑,氟奋乃静,灭吐灵,巴氯芬,肉毒素,大麻素等。
 
  药物主要作用机制
 
  第一类非典型抗精神病药:作用于多巴胺D2受体和5羟色胺(5——HT)受体。代表药物:阿立哌唑、奥氮平、奎硫平、利培酮、齐拉西酮
 
  第二类经典抗精神病药:强力阻滞多巴胺D2受体。代表药物:氟哌啶醇、哌迷清
 
  第三类苯酰胺类:选择性阻滞多巴胺受体。代表药物:硫必利、舒必利
 
  第四类中枢性α受体激动剂:代表药物:可乐定、胍法辛、托莫西汀
 
  其他类:分别有另外的一些机制不再赘述。如丁苯那唑,托吡酯,氟西汀、肌苷、肉毒杆菌毒素
 
  抽动症药物的常见不良反应
 
  1。嗜睡/镇静
 
  2。锥体外系/运动不良反应:包括肌张力障碍,静坐不能(躁动),类帕金森症(与纹状体通路多巴胺能强力阻滞有关)
 
  3。迟发性的运动障碍
 
  4。焦虑情绪
 
  5。高泌乳素血症:男性乳房发育,溢乳,月经不规则
 
  6。代谢综合征长期服用氟哌啶醇,由于食欲增加可导致显著的体重增加/肥胖,增加血糖(糖尿病)、增加血脂(胆固醇/甘油三酯水平)
 
  7。心血管系统:心律失常
 
  8。肝功能异常
 
  以上罗列的不良反应只是可能会发生,并不是必然都会发生。只要正确掌握剂量和用法,大多是副作用是能够规避的。用药之前要权衡利弊。
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