小孩长期流鼻涕？小孩患鼻炎食疗？

2017-07-13 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：早在1997年Grossman就指出AR和哮喘是“同一气道，同一疾病”，哮喘患者中有60～78%合并AR，发病率是正常人群的4～6倍，是正常儿童的7倍；

　　儿童哮喘与过敏性鼻炎（AR）是相互关联的疾病，由于两者关系密切被称为“同一气道，同一疾病”，儿童哮喘的治疗必须同时治疗过敏性鼻炎，反之，过敏性鼻炎患儿也需要时刻注意哮喘的发病。正因如此，WHO在2002年制定哮喘创议时特别制定了《过敏性鼻炎对哮喘的影响》（Allergicrhinitisanditsimpactonasthma，简称ARIA），指出所有的过敏性鼻炎和/或鼻窦炎患者均应该通过仔细询问病史、症状和体征来判断有无合并下呼吸道症状（胸闷、气短、夜间咳嗽、喘息等），怀疑哮喘者应进行气道反应性测定或支气管激发试验来判断是否同时伴有哮喘。

　　早在1997年Grossman就指出AR和哮喘是“同一气道，同一疾病”，哮喘患者中有60～78%合并AR，发病率是正常人群的4～6倍，是正常儿童的7倍；而AR患者中有20～38%合并哮喘。哮喘与过敏性鼻炎的密切关系可以从以下几方面说明：从解剖结构上看，在正常人群中，鼻粘膜的结构与气管、支气管粘膜相似，两者均为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层包含粘液腺、血管、结缔组织、神经和免疫细胞。从病理生理上看，AR和哮喘的相似之处在于鼻腔和支气管黏膜均有嗜酸性粒细胞浸润和肥大细胞活化，尤其是嗜酸性粒细胞的浸润过程非常相似，而且都存在T淋巴细胞、中性粒细胞、内皮细胞核假复层上皮细胞活化，以及上皮细胞损害和气道结构的改变。从发病机制上看，上、下气道的发病机制通过鼻-支气管反射，鼻功能受损，张口呼吸，系统性炎症反应，鼻后滴漏四方面密切相关。⑴鼻-支气管反射：过敏原刺激鼻黏膜导致副交感神经兴奋。通过鼻-支气管反射促使下呼吸道神经末梢释放乙酰胆碱、P物质、神经激肽及一氧化氮等神经递质，导致气道黏液分泌增多、平滑肌痉挛和血浆渗出、气道阻力增加，以致产生支气管炎症而引发哮喘。⑵鼻阻塞和呼吸的影响：AR发作时，由于鼻黏膜毛细血管充血引起鼻塞，出现张口呼吸，各种过敏原可直接吸入下呼吸道，加上失去了鼻黏膜对于冷空气的加温和湿化，增加了对支气管黏膜的损伤。⑶系统性炎性反应：过敏原反复刺激鼻黏膜发生变态反应性炎症，产生的炎性介质、细胞因子和趋化因子等不仅作用于鼻部。亦通过血液循环至支气管黏膜发挥致炎作用。⑷鼻后滴漏：鼻腔炎性分泌物沿后鼻孔流至喉咽部，对气管和支气管可能具有局部致炎作用。以上四方面相互作用，最终导致气道高反应性，导致哮喘的发生。

　　AR与哮喘关系无论在流行病学、病理生理和发病机制上都有密切的关系。因此，在儿童哮喘或过敏性鼻炎治疗上要采取上，下呼吸道联合治疗策略。由于治疗哮喘药物有可能与鼻炎药物之间可能会相互影响，只有综合规划治疗策略才能发挥不同药物的最大疗效，避免与药物有关的副作用。例如：哮喘患儿已经吸入中等剂量的ICS，患儿出现鼻炎症状时应该首选口服抗组胺药物，避免经口和经鼻同时吸入药物；哮喘合并过敏性鼻炎患儿长期口服白三烯拮抗剂有增加心理行为问题的风险。由于儿童哮喘与过敏性鼻炎“同一气道，同一疾病”的关系，建议儿童哮喘合并过敏性鼻炎应该选择在儿童哮喘门诊同时治疗。

　　切勿将鼻窦炎误诊为感冒

　　如果孩子感冒超过10天了还不见好，还总是鼻塞、流黄鼻涕，头痛、头晕、记忆力差，精神萎靡、食欲不振、睡觉打鼾、易疲劳，等等。您知道吗？孩子出现这些症状，可能不是普通的感冒，而是鼻窦炎。

　　鼻窦炎的症状与感冒的症状相似，家长往往把孩子的鼻窦炎当作普通感冒治，延误了治疗时机，耽误了孩子的病情。早诊断、早治疗，可以防止急性鼻窦炎发展成慢性鼻窦炎。

　　如果孩子出现了下列症状，很可能就是鼻窦炎。

　　1.孩子有感冒的症状，但是过了一两个星期还没有好转，或者时好时坏，反反复复，很可能是鼻窦炎。

　　2.鼻涕黏稠，呈黄绿色，反复发作，说明有细菌感染，也是鼻窦炎的症状之一。

　　3.张口呼吸、鼻塞、咳嗽、嗓子哑、疲劳、头疼等症状，只要具备2个以上，很有可能是鼻窦炎。

　　鼻窦是鼻腔周围的多个含气的骨质腔，以小的开口与鼻腔相通，鼻窦炎也就是鼻窦出现了炎症。鼻窦按所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共4对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有上颌窦和筛窦，到3岁时额窦和蝶窦才开始出现，鼻窦的形状、大小根据孩子的年龄、性别和发育状况而有所不同。

　　如果孩子的免疫功能低下，对外界适应能力差，容易发生上呼吸道感染。一旦鼻黏膜发炎肿胀，就可能造成鼻腔内的通气障碍，使鼻窦开口受阻，引流不畅，造成鼻窦发炎。年幼的孩子往往不会用正确的方法擤鼻涕，因此会使鼻腔压力增加，使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症，所以，鼻窦炎是孩子的常见疾病。

　　鼻窦炎通常分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎和复发性鼻窦炎。简单地说，如果一个孩子得了鼻窦炎，或者有流鼻涕、头疼、鼻子堵、咳嗽等症状，持续时间在3周以内，我们就认为他患的是急性鼻窦炎。