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37.4°算发烧吗?

摘要:我又仔细检查了孩子,没有发现任何异常。说这几天孩子体温早上36.6,下午有些升高,最高时37.4°。问我:为什么孩子好好的,怎么就一直低烧?孩子还需不需要继续住院输液。
  春节放假前,老家亲戚就打来电话:孩子发烧半个月了,一直不退,住院一周了,也不见效,你回来能不能给看看,家里都人心焦死了,茶饭不思。
 
  刚进老家门,还没坐热。亲戚又来电话:听说你到家了,我们在医院也正好刚输完液,带孩子回家你给看看。家门口似被安了监控的感觉,另外也能看出他们真的很焦急。我嘱咐他们顺便把住院做的检查也复印一份。
 
  约摸半小时,年轻的夫妻俩带着孩子就来了:这孩子胖乎乎的,说是6岁,个子明显比同龄还要高,小脸红扑扑的,又蹦又跳。问孩子有什么不舒服?孩子直摇头,笑嘻嘻的,不咳也不喘,吃喝都正常。和我想象中的发烧半月,住院一周,发烧还一直不退的孩子大相径庭!详细问了以下:半月前孩子咳嗽流涕,奶奶给试了体温,38°。就赶紧到乡卫生院看病输液,输了几天,孩子体温还有些高,一直在37°上下徘徊,就赶紧到城里的市中心医院儿科住院了。
 
  我看了医院的各项检查:
 
  血常规:白细胞总数在正常范围,淋巴细胞略高,其他都正常。
 
  胸片:肺纹理增粗,请结合临床。
 
  当然也少不了肺炎支原体,各种病毒抗体等等也都正常。甚至血培养都做了,也没培养出细菌。
 
  我又仔细检查了孩子,没有发现任何异常。说这几天孩子体温早上36.6,下午有些升高,最高时37.4°。问我:为什么孩子好好的,怎么就一直低烧?孩子还需不需要继续住院输液。
 
  大家都认为,体温37°是个分界线,你看以前的老水银体温计上,在这个地方都标成红色的。37°这个数字是怎么来的呢?在1868年时一位叫CarlReinholdAugustWunderlich的德国医生,手工计算了25000个人的平均温度,得出了37°C这个数字做为人的正常平均温度并一直沿用至今。当时的体温计约有一尺长,需要量20分钟左右。他同时也把38°C做为正常体温的上限,认为超过这个温度就算发烧了。不过最近这些年的研究认为36.8°才是正常的平均温度,但人和人之间有时也至少有0.5°的差别,种族和性别之间也有不同,一般女的平均温度略高于男的。而且正常人每天不同时间的温度也会有波动,一般认为早上低些,下午要高些。总之,37°或36.8°是个平均数,比这个数稍高半度或低半度都是可以接受的。
 
  对发热的定义,目前多认为体温(肛温)38°及以上为发热。肛温和腋温之间的换算,是个糊涂账,一般认为腋温会略低,但低多少没有一个具体的标准,也没有一个公认的换算公式。我更我倾向于数字只是参考,比温度表上的数字更关键的是要看孩子是不是真的有生病的样子--精神头怎么样,还玩吗?吃喝怎么样?就像亲戚家这孩子的生龙活虎劲,我直接对他们说:真的没必要纠结那多出的0.4°,不必要再住院了!
 
  总之:如果你家孩子有37.4°,这不是低热,连发烧也算不上。这都在正常范围,甚至即使比正常范围稍高,也仍然不是发烧。如果同时孩子还活蹦乱跳的,更没有任何必要去住院和做检查。
 
  参考资料:
 
  1.https://en.wikipedia.org/wiki/Carl_Reinhold_August_Wunderlich
 
  2.Rectal-axillarytemperaturedifferenceinfebrileandafebrileinfantsandchildren.AnagnostakisD,etal.ClinPediatr(Phila).1993;32(5):268.
 
  3.Feverininfantsandchildren:Pathophysiologyandmanagement,Uptodate
 
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