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轮状病毒肠炎如何确诊?

2017-07-06 来源:健馨小苹果学院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腹痛:固定部位持续疼痛;拒绝按抚;腹痛不能直腰及活动;婴幼儿剧烈持续哭闹不能安抚,发蔫;
  轮状病毒肠炎如何确诊?
 
  需要做什么检查?
 
  流行季节,部分有明确接触史
 
  【典型症状】:
 
  查大便:轮状病毒抗原(+)确诊
 
  便常规:正常或偶见少量白细胞
 
  血常规:频繁呕吐期白细胞由于应激会升高,类似细菌感染(实际不是,是假象),呕吐停止后,很快白细胞恢复正常,病毒感染血象(白细胞不高,淋巴为主)
 
  血气电解质检查(有明显脱水表现、精神不好的)
 
  家长观察要点?
 
  大便:次数、性状(蛋花汤样、稀糊、黏液、血丝)、
 
  气味;保鲜袋留取大便(一小时内送到医院)
 
  呕吐:次数、性状(胃内容物、胆汁、血性液);
 
  体温及呼吸道症状:呕吐后有可能发热,观察两三天
 
  腹痛:部位是否固定?是否喜按抚?是否持续?腹痛间歇情况(能否玩耍)
 
  精神:很重要
 
  尿量:非常重要
 
  何时应该及时去就医?
 
  大便:大量频繁水样便,后期脓血便(留便化验);
 
  呕吐:频繁呕吐不能进食,呕吐(胆汁、血性液);
 
  体温:3个月以下发热,3~6个月以上持续反复高热;
 
  腹痛:固定部位持续疼痛;拒绝按抚;腹痛不能直腰及活动;婴幼儿剧烈持续哭闹不能安抚,发蔫;
 
  精神:烦躁、萎靡、嗜睡、哭闹不止;
 
  尿量:尿色很深不能补充口服补液盐、尿少,甚至白天4~6小时无尿,夜间没尿,醒后观察仍无尿
 
  其他:哭无泪、口腔黏膜干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷
 
  出现惊厥
 
  有先心病及免疫缺陷病等先天基础疾病应积极就诊
 
  轮状病毒腹泻如何治疗?
 
  补液治疗
 
  口服(口服补液盐3号-低渗ORS)
 
  从宝贝腹泻开始就积极给予足够量液体防脱水
 
  在每次稀便后补充,直至腹泻停止
 
  分次,喝的总量比拉的要多,保证尿量充足
 
  (6个月以下30~50ml/次;~2岁50~100ml/次;~10岁150ml/次;10岁以上随意指南推荐仅供参考)
 
  如已经轻中度脱水:口服补液盐补充量听医生建议
 
  (指南建议(ml)=体重(kg)*(50~75ml)4h喝完)
 
  静脉(重度脱水及部分中度脱水需静脉补液)
 
  药物治疗-益生菌
 
  益生菌治疗病毒感染水样泻、早期给予疗效显著;
 
  部分益生菌治疗儿童急性腹泻有效:(经研究效果较好的如下:)
 
  A:布拉氏酵母菌(亿活)、鼠李糖杆菌LGG(纽曼斯婴幼儿装);
 
  B:罗伊乳杆菌(拜奥)、嗜酸乳杆菌
 
  C:双岐杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌(培菲康、纽曼斯儿童)
 
  D:酪酸杆菌(部分有效)
 
  药物治疗-黏膜保护剂(蒙脱石散
 
  大便水分多者,餐前半小时服至大便成型可试着停服
 
  药物治疗-补锌
 
  建议可以进食后即予补充锌剂
 
  小于6个月:锌元素10mg(硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg)
 
  大于6个月:锌元素20mg(硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg)
 
  补充10~14天
 
  补充锌元素有利于肠道黏膜修复改善急慢性腹泻预后,减少复发。
 
  药物治疗-退热
 
  布洛芬泰诺林
 
  其他药物
 
  消旋卡多曲-杜拉宝(大便水份明显多时用)
 
  苍苓止泻口服液(中药辅助)
 
  免疫制剂:百贝宁(百幼宁)-病程前三天服用有效,可缩短病程
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