儿科发展需要综合医院的参与

2017-07-03 来源：医脉通儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：与此同时，为了应对儿科医生短缺、专科医院不堪重负的问题，又做出补救性的规定，如《2015年儿科医师转岗培训方案》方案中，国家把基层儿科医疗的发展寄希望于社区乡镇全科医生儿科的转岗培训。

　　文章介绍了第三届中国儿科发展国际论坛的盛况。5000名国内外儿科领域专家学者齐聚北京，围绕“儿童健康·中国梦的起点”这一主题进行研讨，发表了不少真知灼见。特别是儿科联盟这一新探索，成为关注的亮点。即由北京儿童医院牵头组建的跨区域儿童专科医院联盟，复旦大学儿童医院牵头组建的侧重于科研和人才培养的大学所属儿童医院联盟，上海新华医院牵头组建的综合医院儿科联盟，这三大联覆盖了大学附属医院、儿童专科医院和综合医院儿科，可将80%以上儿童医疗服务纳入该体系之中。倪鑫院长说：“在十三五结束时，要把全国涉及到的儿科同道们通过这三种方式都联合起来。”黄国英院长认为，医疗质量管理是发展的重中之重，提出未来儿科医疗将全力打造诊疗规范——以多中心临床研究及循证医学为依据，制定儿科临床诊疗规范、指南和诊疗路径。

　　儿科领袖们发出这样的声音，鼓舞人心。多年来我国儿科医生短缺、儿童看病难的问题备受各界关注，基层儿科医生更短缺、儿童看病更难也是有目共睹的事实。比如，2006年，《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）要求，全科医生必须能为儿童看病，但在全国综合医院儿科萎缩关停的大环境下，全科医生几乎都不接诊儿科，很多地方医疗管理部门还专门规定辖区的社区卫生服务中心不提供儿科医疗服务。

　　与此同时，为了应对儿科医生短缺、专科医院不堪重负的问题，又做出补救性的规定，如《2015年儿科医师转岗培训方案》方案中，国家把基层儿科医疗的发展寄希望于社区乡镇全科医生儿科的转岗培训。2016年11月，上海和全国一样也按照方案要求，对各社区医院的全科医生进行了儿科技能培训，我也参与了对青浦10个社区卫生中心全科医生儿科技能培训的临床带教工作。培训中我有幸认识了不少优秀的基层全科医生，他们有足够的儿科执业能力，但培训后真的要求他们转岗到儿科，却难以实现。他们反映，一是儿科风险大、收入低。二是大的综合医院不设儿科，大的综合医院的全科医生也不看儿科，小小的基层综合医院，该如何看儿科？三是对比看，十几年前，大小综合医院都看儿科，居民也信任，如今，儿科专科化发展这么多年，大的综合医院都不敢或者不愿意看儿科，又怎能让基层担当这样的责任呢？！

　　实际上，社区全科医生们对儿科本身的重要意义认识很到位，只要政策公平合理，大环境允许，很多人是愿意为儿童提供医疗保健服务的，也有能力做好儿科诊疗工作。仔细想想，这些全科医生们说的很在理，您大医院不愿意干的活，为啥让我干？我该如何干，我有能力干吗！

　　进一步思考发现，一定意义上说，大型综合医院是医疗体制改革的受益者，这么多年来，大医院越来越大越强，而基层医院越来越弱，甚至我们有超大规模的医院在中国蓬勃发展，造就出了宇宙第一大医院，足以自豪！但这是市场规律所为，人们不断反思，这样是否正常？尽管国家反复出台强基层的办法，但仍阻挡不了市场规律下大医院的膨胀，但恰恰是儿科，没有被大医院看重，尽管从2005年开始国家也反复出台敦促二级以上综合医院设立儿科的政策，却仍阻挡不了大医院关停儿科的脚步。个中原因，应该深思！

　　目前，国家已经在儿科建设、人才培养方面做出部署，期盼能尽快制订更加具体、切实可行的综合医院儿科发展计划，充分调动综合医院强大的医疗实力。大型综合医院也要主动承担起社会责任，为儿科发展探路，同时为其他综合医院及基层医院儿科建设提供范本和引领作用。唯有各方齐努力，儿童看病才有望不那么难。

　　因此，倪鑫院长“把全国儿科同道们都联合起来”的观点，也是我们儿科医疗界的呼声。我认为，全科医生，其基本的定位中，原本的资质中，都有儿科医生的责任。但发展儿科，当然包含有各级医院全科医生的应担任务，不能仅仅将这样重要的责任下卸基层，大医院的全科医学、全科医生更要勇挑重担，为社会尽责，因为，大医院的全科医生比基层医院的全科医生更有实力和能力提供儿科医疗服务。古今中外，儿科学都是内外妇儿四大临床学科之一，将儿科置于所有大小综合医院之中，而不仅仅是社区卫生服务中心这样的小型综合医院，补足综合医院这一发展短板，是尊重医学科学发展规律的一种理性选择，也是儿科和大小综合医院发展壮大的共同契机。