乙肝及其相关事项

　　乙肝及其相关事项

　　咱们国家是乙肝和结核的大国，之前给大家讲过如何看结核接种成功，今天来讲讲乙肝的。因为儿童不像成人，乙肝患者还是很少的，大部分家长关心的可能还是我作为乙肝的妈妈，孩子如何接种乙肝疫苗，怎样才是接种成功，我们今天简单介绍一下乙肝，以及判断接种成功的方法。

　　乙肝病毒如何传染

　　主要有以下几个途径：

　　1.主要经血（如不安全注射等）；

　　2.母婴传播，主要发生在围生期，大多是在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液。

　　3.性接触传播，与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者。

　　4.经破损的皮肤或黏膜传播，主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。

　　特别注意：HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如共用办公用品、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。所以对于感染乙肝的人群我们要正确的对待。

　　重点保护人群如何接种

　　就是指还没有得乙肝，但是需要加强预防接种的对象：新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等）。

　　乙肝疫苗接种流程：

　　按照0、1、6个月的程序接种3针；即接种第l针疫苗后，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针。新生儿接种第1针乙型肝炎疫苗要求在出生后24h内。（这个基本上是按照疫苗本打的，所以不会漏）

　　特殊人群疫苗注射：

　　1.HBsAg阳性母亲的新生儿（妈妈为乙肝患者）：应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）注射HBIG（乙肝免疫球蛋白），剂量应≥100IU，同时按0、1、6个月程序接种疫苗，可显著提高母婴传播的阻断成功率。

　　2.对免疫功能低下或无应答者（接种疫苗后未产生相关抗体的）：应增加疫苗接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种后1~2个月检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。

　　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可给予加强免疫。

　　如何看疫苗接种有没有效？

　　下面是一张是我们通常所说的乙肝两对半的检查报告单

　　大家可以看到第二项乙肝表面抗体就是反应我们对接种疫苗的应答程度，数值越高提示抗体滴度越高，保护效果也会越强。

　　一般来说，如果

　　①乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml，最好在6个月后复测1次；

　　②乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时，应于第一次注射后1～2年内复测乙肝表面抗体；

　　③乙肝抗体滴度在1001～10000mIU/ml时，应于2～4年内复测；

　　④乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可以在4～6年内复测；

　　⑤乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时段办法进行。

　　当然，随着时间的推移，乙肝抗体滴度会随之逐渐下降的，乙肝抗体的维持时间，根据患者自身的免疫力来决定的，大多数患者的乙肝抗体能够维持长达5年之久，但有的患者仅能够维持2-3年，因此为了避免感染乙肝，如果加重也确实有乙肝患者长期共同生活在一起，建议最好在2-3年后到医院做一个检查。

　　附：乙肝两对半检查的注意事项

　　因为这是采静脉血检查，对于孩子而言还是有些费劲，一般很少为了单看这个结果去做这项检查的，所以如果您确实很想了解孩子乙肝抗体的情况，在做其他静脉检查的时候可以请医生给您一起开乙肝两对半的检查，免得孩子多采一次血，要多受1次罪。

　　乙肝两对半检查前需要注意以下几点：

　　1．乙肝两对半检查前一天尽量不要吃药，尤其是对肝损害的药，如解热镇痛类、激素类的药物等；

　　2．乙肝两对半检查前注意不能饮酒，以免造成肝脏损伤，且影响检查结果；

　　3．如果不是单纯检查乙肝两对半的话，最好建议空腹去医院检查。