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脑瘫儿童的家庭康复“使用说明书”(立位篇)

2017-06-16 来源:湘雅博爱康复医院儿童康复中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:增强臀大肌肌力的训练:儿童取俯卧位,训练时,一条腿向上抬起,反复做这个动作。注意抬腿的时候髋部不要离开床面。
  导读:站立需要臀大肌、髂腰肌、股四头肌、腘绳肌的相互协调配合才能完成,但是对于脑性瘫痪的儿童而言,可能由于某块肌肉的无力或肌张力升高使得儿童站立不能,首先介绍几种简单的牵伸及相应的肌力训练方法给大家。
 
  1
 
  膝关节屈曲牵伸技术
 
  操作方法:让儿童仰卧位在床上,家长固定一侧下肢,一手托住儿童另一侧足底部,一手控制其股骨下端,对腘绳肌进行持续地牵伸,这样操作可以有效地降低腘绳肌肌张力,从而改善膝关节屈曲。
 
  2
 
  膝关节过度伸展牵伸技术
 
  操作方法:让儿童背靠墙面站立,双足分开与肩同宽,足与墙面保持一定的距离,大约为儿童足的长度。家长辅助儿童使其膝关节保持稍屈曲状态。
 
  3
 
  促通技术
 
  ①.增强股四头肌肌力训练:儿童坐在板凳上,让腿悬空,家长一手扶住儿童膝关节上,一手扶住小腿,然后指导儿童做伸直腿的动作。如果肌力达到三级及以上,家长可以在小腿上施加一部分阻力。
 
  ②.增强腘绳肌肌力的训练:儿童俯卧位,家长在其体侧,一只手扶持儿童骨盆,使之稳定和髋关节伸展,然后让儿童屈曲小腿。在功能可以的情况下,可以在腿上绑上沙袋以增加阻力,但是要防止髋代偿出现髋屈曲动作。
 
  ③.增强臀中肌肌力的训练:儿童取侧卧位,身体呈一条直线,训练时一条腿向上抬起,另一条腿贴着床。家长坐在儿童身边指导儿童。
 
  ④.增强臀大肌肌力的训练:儿童取俯卧位,训练时,一条腿向上抬起,反复做这个动作。注意抬腿的时候髋部不要离开床面。
 
  立位训练
 
  1.促进从四点支撑位向单膝立位转换的操作方法:儿童取四点支撑位,家长跪坐在其后方,控制其骨盆,使体重移到对侧下肢。然后促使儿童迈出同侧的下肢呈单膝立位。应该交替进行两侧的操作方法。
 
  操作要领:如果儿童可以自主的转换至膝立位时,家长给予的辅助要小,让儿童自主转换为单膝立位。注意一只脚迈出至单膝立位的过程中不要出现头和躯干过度伸展而呈现向后仰的姿势。成为单膝立位后,向前下方推儿童的身体,诱发对侧的保护伸展反射。
 
  2.促进从双膝立位到单膝立位转换的操作方法:儿童取膝立位,家长跪坐或膝立于其后方,家长扶持儿童两侧骨盆,确定儿童的体重落在一侧下肢上,然后使身体向负荷体重的一侧回旋,其动作似将该侧下肢向后方牵拉,等待儿童向前方迈出对侧下肢。
 
  3.从膝立位至扶物站训练的操作方法:首先儿童扶物双膝立位稳定后,手扶持桌子或者椅子,将体重负荷于两足底站立起来。将两髋关节和膝关节伸展,向两足增加体重的负荷,形成手掌支撑立位。注意,不要因肘关节屈曲牵拉身体而引起肩胛骨内收,一定要在抑制肩胛骨内收同时,进行抓物站起的运动。在扶持双膝立位稳定后,可以逐渐地撤去儿童两手的扶持物,让其只用双下肢支持自己的身体,移行为无扶持双膝立位。
 
  4.踝关节内外翻的站立训练:取两个楔形板,儿童如果内翻严重的话,将楔形板成两头高、中间凹陷的形状摆放,儿童站立在中间,家长站在其后保护儿童的安全。
 
  外翻严重的话,楔形板可取两边低中间高的放置方法,其步骤和内翻的一样。
 
  【参考文献】
 
  [1]陆奕昊,姜淑云(2015)脑瘫儿童步行过程中下肢生物力学特征[J]
 
  [2]陈秀洁,姜志梅小儿脑性瘫痪运动治疗实践[M]人民卫生出版社
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