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「病例挑战」患儿手足青紫,考虑什么疾病?

2017-06-09 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:10天前开始发热,体温最高40℃以上,伴寒战,当地用药后(具体不详)热退。3天前开始呕吐,胃内容物,不含胆汁,尿量减少,半天前出现手足青紫。现症状为「恶心,手足青紫,轻咳,有痰咯吐不爽」。
  经典病例
 
  见一次就不会忘记
 
  患儿,男,12岁,「发热1周后,呕吐3天,手足青紫半天」入院。
 
  10天前开始发热,体温最高40℃以上,伴寒战,当地用药后(具体不详)热退。3天前开始呕吐,胃内容物,不含胆汁,尿量减少,半天前出现手足青紫。现症状为「恶心,手足青紫,轻咳,有咯吐不爽」。
 
  体格检查:神志清,精神不振,面色微绀,呼吸平稳,全身皮肤无黄染,弹性稍差,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大对称,对光反射存在,耳垂,鼻尖为微青紫,咽略充血,双侧扁桃体I度肿大,无分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率89次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,无包块,手足青紫,范围呈手套袜子状,神经反射无异常。
 
  辅助检查:总胆红素21.2umol/L,直接胆红素5.0umol/L,ALT57U/L,AST63U/L,总蛋白73.2g/L,白蛋白36.3g/L,球蛋白36.9g/L,肾功能及电解质正常,LDH384U/L,HBDH330U/L,ASO、RF和CRP正常,PT16.5秒,APTT32.4秒,PT-R1.27,FIB7.69,CRT大于5秒。
 
  血常规部分结果:WBC12.33×109/L,N0.698,L0.132,EO0.09,HCT0.047,RBC0.45×1012/L(机报结果),HGB117g/L,PLT390×109/L,尿常规无异常。(整理自丁香园站友@忽悠)。
 
  (提示:就诊后首先给予保暖,患儿手足逐渐恢复红润,没有刺痛感,没有麻木苍白。患儿的手足青紫不是衣服掉色染色,不是肠源性青紫。)
 
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