暑热！4岁以下的孩子好发！

　　暑热！4岁以下的孩子好发！

　　夏日，如果孩子穿得过多或者喝水过少，身体散热不及时，就容易发生中暑的情况，即暑热病。遇到这种情况，妈妈该怎样正确处理？

　　1小儿暑热病是怎么回事？

　　暑热病症状为大汗等，严重者晕厥

　　暑热病也就是人们常说的中暑，主要指人体暴露于高温环境或炎热天气从事强体力活动时出现的一系列症状，主要包括：大汗，头晕，恶心呕吐、肌肉痉挛，严重者晕厥，高热，抽搐，昏迷。正常人体内通过下丘脑——“调定点”设定体温，维持中心温度在36-37℃左右。体内代谢和活动产热超过调定点温度，机体调动多个系统帮助散热如呼吸加快、皮肤血流增加、出汗等。气温凉爽、干燥时容易散热，但高温、高湿度和直接日晒时散热变得困难，是夏天热相关病增加的主要原因，故称为中暑或暑热病。

　　警惕七类高危情况

　　研究表明大多数儿童在充足水分补充时也能如成人调节体温变化，但如存在以下情况则属高危人群：

　　警惕以下情况

　　（1）婴幼儿：因体表面积大，吸收外界热更多、运动时更多产热、且出汗少于成人，不知道、不会或忘记或喝水等；

　　（2）精神或运动发育异常的孩子：不知道大量出汗需要补充水分，不能自己变换体位；

　　（3）有慢性疾病：如糖尿病、囊性纤维化、心脏疾病等；

　　（4）患有急性病：如发热、胃肠炎等；

　　（5）剧烈运动：尤其是对热耐受差、超重或肥胖的孩子；

　　（6）正在服药的孩子：抗组胺药、利尿药、精神疾病用药等影响机体体温调节能力；

　　（7）有过暑热病史：对高热适应和调节能力差等。

　　2小儿暑热病的症状有哪些？

　　学习识别暑热症

　　易发年龄：发病对象几乎都是周岁前后至2周岁间的宝宝，6个月以内和3岁以上的宝宝不多见。

　　高烧不退：暑热病的突出症状就是持续不退的高热，体温在38～40℃之间。气温越高，体温也越高，发热期可长达1～3月，待气候凉爽时自然降下来。宝宝虽然发高热，精神状态仍不错，食欲也可以。

　　多饮多尿：由于组织间水分减少，使唾液分泌减少而引起了口渴多饮，宝宝每日饮水达3000毫升。汗液虽难以排出，但肾功能正常，因此多尿。宝宝一昼夜排尿二十多次，尿液清，不含蛋白质，尿比重低。

　　少汗无汗：宝宝很少出汗，仅在初起病时头部有少量出汗

　　区分汗疱疹和痱子

　　皮肤在体温调节中起重要作用，其中出汗/蒸发散热最快。汗腺位于真皮或深层皮肤，如汗腺管堵塞，夏天出汗多，汗液不能到达皮肤蒸发，集聚皮下或引起炎症即出现以下皮疹，包括汗疱疹和俗称的“痱子“。疱疹和痱子的区别在于：汗疱疹是单纯汗液皮下集聚、水泡样无局部发红，而痱子为刺手、有痒感、局部发红的丘疹/疱疹，多于皱褶或过紧衣服处。如有其它不适，不合并局部感染，无需特殊治疗，皮肤凉爽即可消退，也可涂炉甘石洗剂。

　　热衰竭症状：脱水/脑缺氧

　　热痉挛是较轻中暑表现，也是强烈运动或热暴露的最常见反应，热痉挛有时提示热衰竭即将发生，提示运动的孩子需要休息，需补充水分和盐分。

　　临床表现主要为：运动强烈的肌肉，如上下肢肌肉，有时腹部肌肉，痉挛伴剧烈疼痛，还可见肢体的皮肤潮红或有中低热（体温常低于39°C）。热衰竭较热痉挛更为严重，是典型的中暑类型，由于大量出汗，水分和盐分丢失所致，如不及时处理可导致热中风。

　　热衰竭症状大部分是脱水/脑缺氧表现，包括皮肤或苍白、大汗淋漓；虚弱或头晕；心跳加速；疲倦焦虑或烦躁；恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；可有发热，头痛，晕厥，肌肉痉挛。

　　热中风需立即救治

　　热衰竭继续进展可导致热中风，也称为热射病，常见于遗忘于汽车内的婴幼儿。热中风时人体体温调节机能崩溃，皮肤停止出汗，体温可达41°C，出现意识状态改变如嗜睡、谵妄，严重者抽搐、昏迷。临床表现类似成人中风，加之高热，称为热中风更为形象。热中风是危及生命的急症，需立即救治，可因发现或救治不及时，或对治疗反应差，因多脏器功能衰竭死亡。

　　3夏季儿童暑热病如何预防？

　　即使无口渴也鼓励喝水

　　如果小孩大量出汗，未补充水分或补充不足，体重减少2%即可出现脱水表现。预防方法为：当孩子处于炎热环境活动或运动时，保证充分的水分供给预防脱水出现，一般每隔15分钟给水5-10ml/kg，汗液水分为主，不必给含盐液体；如运动量超过1小时的强运动可给部分运动饮料，不可喝酒精饮料或含咖啡因饮料，户外运动可每隔15分钟到阴凉处休息喝水，即使无口渴也鼓励喝水。

　　高温时段减少外出活动

　　预防小儿热衰竭的方法有：多给孩子饮水；如气温超过28°C，尤其湿度大时，缩短运动量和减少强度；高温时段（早上10点-下午6点）减少或避免外出活动；高温时段多在空调房中，或使用电风扇降温；逐渐增加户外活动量，尽量在树荫处活动；穿轻薄衣服，汗湿后及时更换；婴幼儿不要穿衣或包裹过厚，儿童和成人穿同样厚薄衣服；3岁以下的孩子注意热水盆浴温度和时间（少于15分钟）尤其是发热和运动后。

　　“暑热宝宝”的家庭应对措施

　　病初起时宝宝精神和食欲都良好，除了在体温过高时有嗜睡外，无其他神经系统严重症状，但发热时间长了，宝宝难免会出现食欲渐减及苍白、消瘦无力等消耗症状，因此，妈妈有必要学会一些急救措施加以应对。

　　使用空调进行环境降温

　　注意居室通风降温。现在空调已相当普及，把室温控制在26℃较合适。室温过低，反而不利于健康。

　　温水浴降温

　　当宝宝出现高热、惊跳时，可以采用温水浴。水温比病儿低4℃，每次20～30分钟，每日2～3次。

　　禁止乱服药

　　不明原因时，妈妈切不可给宝宝乱服退热药，更不能乱用抗菌药。