苒大夫育儿经（用药原则篇）

　　孩子生长的过程中，往往存在多次呼吸道疾病的折磨，例如，发烧、咳嗽甚至哮喘等！这些，如果给与“恰当”的处理，则能每次“打胜仗”！比如护理好，注意衣着加减、多补充维生素、不要进食过度而积食，加上适当的中药调理，往往恢复较快。但是，如果存在“医疗不当”，孩子体质下降，则常被反复感染！

　　首先，是输液的问题！

　　当孩子发热咳嗽，肺部呼吸音粗糙（急性支气管炎），不少西医医生给的方案会建议输液！甚至有些患者血象并无明显细菌感染的也存在这个问题……有必要吗？没有！因为从西医的论调来看：发烧高了怕惊厥！咳嗽了，可能是肺炎甚至重症肺炎！而家长总是急于把体温降至正常，把咳嗽镇压下来，也起了推波助澜的作用。

　　这是一位7岁患儿在发热咳嗽（急性支气管炎）输液治疗4天后的血常规结果，白细胞如此低下，不难想到，为何孩子只是发热解除了却还是咳嗽且伴有乏力，在疾病过程中，已是明确的病毒性感染（淋巴细胞比率升高），此时我们还需要输注抗生素吗？肯定不能再输注了。

　　此患儿家长听取了我的建议，停止了已安排好的第5天液体的输注，服用中药前后共两次（共计4副）乏力咳嗽诸症已愈。

　　我们不是讳疾忌医，作为中西医结合医生的我，也并不排斥西医，只是，对于“稚阴稚阳”之体的孩子，我有话要说：

　　输液，为什么对人体有损害？

　　输液的“液”，是液体，也就是“水”！“水”，在人体中，就是津液代谢，就是“气化”，或者说是“温化”，其与脾、肾、关系最大！肾主水，脾运化水湿在脾、肾、正常的情况之下，这些水液，经过胃肠吸收，脾肾气化，疏布、荣养人体的！

　　但是，输液的“水”并没有经过脏腑的吸收与气化，而是静脉进入人体，所以，从此来看，就不具备“津液”的性质，不是津液。如果“脾”、“肾”功能好，对于一两次的输液，还是能够直接在“血脉”中气化成“津液”的。

　　但是，如果像前面说的，本来就是先天不足，那肾气与脾胃功能都不健全，那么进来的液体，就是水饮，是阴寒的邪气！接下来，流注到身体各处，导致阳气损伤，脾胃损伤，恶性循环……体质下降，那么肺炎、鼻炎、哮喘，也更容易接踵而来！

　　其次，是镇咳和退烧问题！

　　“福尔可定口服液”，复方制剂包含有福尔可定，盐酸苯丙烯啶，盐酸伪麻黄碱，愈创木酚甘油醚，海葱流浸液，远志流浸液。大家都知道，福尔可定具有中枢性镇咳作用，盐酸苯丙烯啶是具有中枢镇静作用的抗过敏药物。

　　而痰液是气管、肺泡或肺泡间质因为感染而产生的病理产物，基本等同于中医“痰湿”“痰饮”的概念。肺的纤毛运动排痰是疾病必经的过程，甚至是个好现象，正如中医所言“邪有所去路”。

　　试问，不论咳嗽性质，全盘照抄统一化的使用镇咳药，对疾病是否是好事？

　　对于退烧药物，也存在同样的误区，发热本是疾病活动阶段的征象，也是正邪交争的过程，却被不少家长认为是选择中药还是西药的关键点，事实上，实在没有必要盲从，因为并非输液吃抗生素就一定能快速退烧，而使用退烧药物把体温恢复，也并非是把疾病治疗痊愈了。尤其对于感冒初期的孩子，中药内服或外用贴穴位或者中药外洗往往能达到良好效果。

　　另外，是抗生素的问题！

　　我国，是抗生素大国，到医院或者诊所，很多医生开的基本上都有它（这里主要指抗细菌药物），甚至感冒的初始阶段，都会被使用……

　　中医认为，抗生素是大苦大寒之品的，寒凉损阳，定伤脾胃，不管是口服还是输液，都是如此！

　　按照西医的药理，抗生素的作用在于抑制或者杀灭人体内的微生物（如细菌、病毒），不管是呼吸道，还是消化道、泌尿道，都有不同程度的血药浓度，所以从某种程度看来，有“好坏均杀”的气势。“广谱抗生素”的概念可见一斑。

　　用药过多，过于寒凉，此时，小孩就会有厌食、呕吐、腹泻之类的并发症出现。那么，为了解决这问题，西医又有了“益生菌”……下面就是我一位4岁小朋友患儿感冒咳嗽服用抗生素后，病症没有缓解反而呕吐厌食，先后就诊于“X保健院”的用药，用药实在复杂，孩子咳嗽厌食实在是没有解决，最终还是汤药三天诸症得以明显缓解。试问：系列问题的始作俑者是谁？

　　是呼吸道疾病治疗阶段的“不适当”？是抗生素对于某些非细菌性疾病的无能？

　　小孩如此，谁之过也？！

　　末了，我还是强调，本人并非排斥西医，而是对于孩子的特殊体质性质，在疾病时慎重选择输液治疗是很有必要的，尤其在疾病性质不明，感染性质不明的情况下……

　　《抗生素三级分级管理制度》相信不少人都知道，首先选择口服，再是肌注，最后是输注，药物分三个等级，医生也按职称分级有不相同的使用权……然而为何在临床治疗时，在我们的孩子疾病面前，却乱了方寸?

　　是儿科特殊性？是家长焦燥状态？还是疾病程度之重？还是……？