权威意见|中国婴儿喂养指南！

　　权威意见|中国婴儿喂养指南！

　　中国婴儿喂养专家意见

　　一、母乳喂养

　　1.母乳特点

　　母乳是婴儿天然最好的食物，对婴儿健康生长发育有不可替代的作用，可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量和液体量。

　　（1）生物效价高、易消化吸收，减少过敏：乳清蛋白为主，促进乳糖蛋白形成；β-酪蛋白含磷少、凝块小；酪蛋白：乳清蛋白比为1：4。

　　（2）宏量营养素产能比例适宜（表4-1）。

　　表4-1人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）

　　人乳

　　牛乳

　　理想标准

　　糖类

　　41%（6.9g）

　　29%（5.0g）

　　40%～50%

　　脂肪

　　50%（3.7g）

　　52%（4.0g）

　　50%

　　蛋白质

　　9%（1.5g）

　　19%（3.3g）

　　11%

　　能量

　　67kcal

　　69kcal

　　（3）牛磺酸、不饱和脂肪酸含量多，利于脑发育。

　　（4）β-乳糖丰富，促进双歧杆菌生长并分解乳糖为乳酸，抑制大肠杆菌生长，利于钙盐溶解吸收。

　　（5）脂肪颗粒小，且含有脂肪酶，易于消化吸收。

　　（6）维生素A、C、E较多，但维生素K、D少，需要及时添加。

　　（7）电解质浓度低、肾脏负荷小；对胃液酸度影响小，更好发挥作用；钙含量低，但钙磷比例适宜（2：1），铁、锌吸收率也较高。

　　（8）提供较多的免疫因子，如分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子及巨噬细胞等。

　　2.母乳喂养优点

　　（1）含有丰富抗体、活性细胞和其他免疫物质，增强抗感染能力，降低婴儿死亡率及患病率。

　　（2）含最适合婴儿生长发育的各种营养素，适合婴儿胃肠功能的消化与吸收，减少营养不良的危险。

　　（3）促进胎粪排出，减轻黄疸程度。

　　（4）方便、经济、卫生。

　　（5）利于母子之间的感情交流。

　　（6）哺乳可刺激子宫收缩，利于母亲产后康复。

　　3.母乳成分

　　孕后期与分娩4～5日以内的乳汁为初乳，5～14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。初乳量少，含脂肪少、蛋白质（主要是免疫球蛋白）多，维生素A、牛磺酸和矿物质较多，并含初乳小球（含巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿生长发育及抗感染能力十分重要。

　　4.哺乳要点

　　（1）产前准备和乳房保健：心理准备及乳房准备：妊娠后期每日清水擦洗乳头，哺乳后可挤少许乳汁均匀地涂在乳头上。

　　（2）尽早开奶（产后15分钟-2小时内）、按需哺乳；生后1个月建立进食规律：开始时1～2小时哺乳，以后2～3小时，逐渐延长至3～4小时一次。

　　（3）每次哺乳尽量让乳汁排空，促进乳房分泌。

　　5.孕母以下情况的不宜哺乳

　　（1）慢性疾病：活动性结核、心脏、肾等严重疾病和未能控制的糖尿病，或者母亲服用对婴儿产生影响的药物。

　　（2）急性传染病、HIV阳性或败血症。

　　（3）乳房疾病：乳头皲裂、乳腺肿胀

　　二、混合喂养

　　因各种原因母乳分泌不足或者不能及时哺乳，而用代替品代替部分母乳喂养，称为混合喂养。一般采用牛乳、羊乳和配方乳。

　　1.补授法

　　在母乳分泌量不足的情况下，每次喂哺时先喂母乳，后给予部分代乳品，此法适用于6个月以下的婴儿。

　　2.代授法

　　母亲不能及时哺乳，可用代乳品代替一天的一次或几次母乳。适用于母亲白天工作不能及时哺乳，或者给月龄较大的孩子做断奶前的喂养过度。

　　三、人工喂养

　　1.牛乳

　　尽量采用新鲜牛乳，喂养时注意以下问题：

　　（1）加糖：应加入5%～8%的糖，保证热量的供给和口感。

　　（2）消毒：在加热消毒后才可食用。

　　（3）稀释：开始时牛乳和水比例为2：1，1～2周后调整为3：1，再增至4：1。

　　（4）牛乳的计算方法：根据婴儿每天需要总能量来计算。一般每千克体重每天需要能量为418～460kJ（100～120kcal），需要水量为150ml，含5%糖的牛乳每100ml可以提供376kJ（90kcal）能量，含8%糖的牛乳每100ml可以提供418.4kJ（100kcal）能量。

　　2.婴儿配方奶粉

　　由牛乳粉改良而成，使之适合婴幼儿消化功能和营养需要。根据配方乳粉说明书配制。

　　3.羊乳

　　羊乳中蛋白质、脂肪含量均比牛乳高，但维生素B12和叶酸极少，长期喂养婴幼儿可出现巨幼红细胞性贫血。因此，羊乳喂养的同时注意添加维生素B12和叶酸，配制方法同牛乳。

　　4.其他

　　在无法母乳喂养和获得上述代乳品时，可用大豆、花生、鱼肉、鸡蛋等，加上其他营养物质，配制成婴儿代乳品。

　　四、添加辅食及婴儿食物转换

　　婴儿出生后，随身体逐渐长大，所需营养素的量和种类都发生变化，单一食品不能满足婴儿生长发育需要。WHO推荐的辅食添加定义、原则和方法

　　1.辅食的定义

　　根据婴儿生长发育的营养需求，满6个月需要添加母乳以外的食物称为辅食。

　　2.辅食添加原则

　　及时、足够、安全、适当、规律。

　　3.辅食添加方法

　　表4-2辅食添加方法

　　年龄

　　食物质地

　　参考食物

　　喂养次数

　　每餐的量

　　满6个月

　　稠粥、泥糊状的食物

　　蛋黄、菜泥、水果泥、营养米糊

　　每次2次正餐，按需喂母乳

　　2～3勺*

　　7～9个月

　　稠粥、泥糊状的食物

　　软饭（面）、肉末、肝末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、营养米粉、水果

　　每次3次正餐，按需喂母乳

　　每餐逐渐增加到2/3碗**

　　10～12个月

　　切得很碎的食物，以及儿童能用手抓的食物

　　软饭（面）、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果

　　每次3次正餐，1次加餐，并继续喂母乳

　　每餐3/4碗

　　1～2岁

　　家常食物，必要时切碎或捣碎

　　稀粥、碎肉、软面、牛奶、碎菜、蛋、鱼肉、面包、豆制品、水果

　　每次3次正餐，2次加餐，并继续喂母乳

　　每餐1碗

　　以上喂养推荐是针对母乳喂养的儿童

　　若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯***配方奶或动物奶

　　注：*每勺10ml，**每碗250ml，***每杯200ml。