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怀疑孩子感染脑炎,要不要做腰椎穿刺?

2017-05-15 来源:小风车  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2006年硕士毕业于首都儿科研究所,至今在儿研所工作10余年,对小儿常见疾病尤其是神经系统疾病有丰富的诊疗经验,如癫痫、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、抗NMDA受体脑炎、急性小脑共济失调、病毒性脑炎、脓性脑膜炎等。
  2006年硕士毕业于首都儿科研究所,至今在儿研所工作10余年,对小儿常见疾病尤其是神经系统疾病有丰富的诊疗经验,如癫痫、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、抗NMDA受体脑炎、急性小脑共济失调、病毒性脑炎、脓性脑膜炎等。
 
  感染症状伴随精神改变警惕脑炎
 
  今天和大家简单介绍神经科常见的感染性疾病——中枢神经系统感染,也就是大家常说的脑炎。
 
  中枢系统感染,在小幼儿阶段发病率是比较高的,尤其是病毒性脑炎,在宝宝呼吸道、消化道高发季节,这个时间段,宝宝的中枢系统感染发病率也比较高的。
 
  中枢系统感染常见的临床表现,首先,宝宝会有感染的症状,一般宝宝在病初是呼吸道感染,或者消化道感染,随后宝宝会出现一些精神的改变。
 
  精神的改变包括宝宝出现烦躁,不安,激惹,有些宝宝会出现表情淡漠,或者出现睡眠增多的情况,或者出现精神恍惚,这个时候,家长要注意宝宝有可能存在中枢系统感染的可能性。
 
  随着病情的进展,宝宝可能出现惊厥,俗称的抽风。有些宝宝出现肢体的抽动,甚至面色的发紫的表现,这时,一定要及时去医院就诊。
 
  如果出现惊厥发作的情况,这个时间一定要去医院就诊,让大夫判断一下。
 
  医生主要从下面几个方面来判断儿童脑炎,首先要看宝宝的临床症状,其次看宝宝的精神反应情况,有没有嗜睡、惊厥发作,查体时会发现儿童颈抵抗阳性,病理征的阳性。
 
  再一个通过辅助检查手段,通过宝宝的头颅核磁,腰椎穿刺,明确宝宝中枢系统感染的可能性。
 
  宝宝感染后出现精神改变需及时就诊
 
  中枢系统感染根据病源分为很多种,常见为病毒性感染、细菌性感染,还有一些少见的支原体、衣原体脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎,主要通过一些辅助性的检测手段明确宝宝的患的是什么类型的感染源。
 
  如果宝宝是病毒性的感染源,只需要给宝宝对症的降颅压,清热解毒就可以了,比较严重的宝宝可以用免疫支持治疗,如人免疫球蛋白,如果是化脓性脑膜炎、或者是支原体、结核性脑膜炎,需要给宝宝使用相应的抗生素治疗。
 
  大部分病毒性脑炎的宝宝恢复是比较好的,有部分宝宝出现了脑损伤,有些宝宝甚至出现了智力运动发育的影响。所以,宝宝如果感染以后出现了精神的改变,出现了嗜睡、惊厥发作,这种情况建议及时去医院就诊。
 
  日常如何预防脑炎发生
 
  由于儿童相对免疫力是比较低下的,所以宝宝容易出现感染性疾病,首先,要增强宝宝的抵抗力,注意宝宝饮食均衡,同时多活动,保障宝宝充足的睡眠,多饮水。
 
  在呼吸道、消化道疾病高发季节,尽量避免带宝宝去人群密集的地方,同时,宝宝疫苗要及时接种,可以预防宝宝患传染性疾病,减少宝宝中枢性感染的可能性。
 
  脑电图不是判断脑炎的唯一标准
 
  在临床工作中,经常有家长说:“大夫,我们当地的大夫给我们做了脑电图,说我们是脑炎。”
 
  其实脑电图只是一种检测手段,并不具有特异性,并不能通过脑电图来判断宝宝是不是脑炎,有些宝宝的脑电图是可以出现异常的,有些宝宝的脑电图是正常的,所以脑电图并不是判断脑炎的唯一标准,只是一个辅助检测手段。
 
  腰椎穿刺是诊断脑炎的重要检测方法,但家长对腰椎穿刺检查还是比较担心的,其实腰椎穿刺损伤比较小的,对大夫来说还是比较简单的操作。
 
  我们通过腰穿针对宝宝腰椎进行穿刺,也并不是插到宝宝的骨髓里面抽骨髓,而是插在椎管里面抽取宝宝的脑脊液进行化验,化验主要看的指标,一是通过脑脊液涂片、培养;二是脑脊液常规、生化的变化,来判断儿童是否存在脑炎,及引起脑炎的病原体。
 
  所以,腰椎穿刺是检测宝宝脑炎的重要手法,如果宝宝高度被怀疑中枢系统感染,建议还是及早的完善腰椎穿刺,明确结果对宝宝进行早期抗感染治疗。感染以后,如果没有及时医治,病情进展还是很快的,会耽误宝宝最佳的治疗时间,所以说,如果高度怀疑宝宝中枢系统感染,建议早期诊疗。
 
  最后,祝各位小朋友健康快乐的成长。
 
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