贝贝学堂丨也谈小儿发热（二）！

　　贝贝学堂丨也谈小儿发热（二）！

　　也谈小儿发热

　　（二）

　　“宝宝烧不退，春风吹又升”

　　贝贝学堂为你解答发热问题

　　前期回顾

　　体温是指身体深部的平均温度，其受许多因素影响，比如运动、进食、精神紧张等可使体温升高，一天中清晨体温最低，午后最高，所以测量体温要尽量避免这些因素影响。

　　体温的调节是通过位于下丘脑的体温调节中枢，体温调定点设定正常的体温，通过产热和散热之间的平衡来保持人体体温的恒定。

　　发热是人体进化当中的一种保护性机制。体温升高可以调动体免疫力、同时抑制微生物的生长，利于机体把致病菌杀死，但体温过高如超过38.5度以上则会对身体产生一些不良反应，如大脑兴奋性增加可以引起小儿抽风，消化功能下降，小儿出现食欲不振，所以说发热是把双刃剑。

　　上一期还有更多精彩内容，这一期我们继续挑选宝妈们对于宝宝发热的共同困惑，让我们来贝贝学堂一起解开困惑，走出误区！

　　宝宝发热该怎么办？

　　首先如果体温在38.5℃以下时不需要过分处理，多喝水就可以了。如果体温超过38.5℃，最有效的处理就是服用退热药，退烧药的作用机制是作用在体温调节中枢，让体温调定点下降。比如现在宝贝的体温调定点是39.5℃，通过退烧药作用于体温中枢，把体温调定点降低至38.5℃，机体便通过散热（如出汗）使体温下降了。

　　宝宝可用的退烧药有哪些？该如何选用？

　　儿科常用的退热药有两种：一是对乙酰氨基酚，二是布洛芬。许多家长问到底乙酰氨基酚更好，还是布洛芬更好？应该说所有的药都有副作用，这两种药也不例外，包括胃肠道不适、肝肾功能的损害以及白细胞的降低等。对比这两种药药效和副作用，可能对乙酰氨基酚的药物作用快一些，对肝肾的损害大一些；而布洛芬药物作用持续时间更长，肠胃道不适多一些。

　　作为儿科医生，更强调用最小副作用达到最大治疗效果的理念。以下这几种药物因副作用大、不良反应多，不建议用于儿童退热：

　　①阿司匹林：儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染发热时用阿司匹林，有引起急性脑病合并内脏脂肪变性综合征（即瑞氏综合征）的危险。

　　②尼美舒利：此药副作用比较大，容易造成低体温、胃肠道出血，转氨酶升高等。糖皮质激素可用于严重感染导致的炎症反应，但不能作为退热药来应用。

　　有哪些宝宝不适合用退热药呢？

　　退热药不适用于以下情况：3个月以下的婴儿、有严重肝肾疾病的儿童和有退烧药过敏史的儿童。

　　宝宝发热时只用物理降温可以吗？

　　了解了发烧的机制，就不难理解实际上物理降温起不到根本作用。假设发烧时宝贝的下丘脑的体温调定点为39.5℃，那我给他洗个温水澡散热，结果是什么呢，身体内的热量暂时散出去了，但是身体还要使劲产热以维持体温调定点设定的39.5℃的温度，体温会很快重新升上来，所以，物理降温（仅主张用温水浴，非酒精擦浴，也非退热贴）可用于急性发热、退热药还没有起效的这一段时间的退热，或者不适合用退热药的小儿。

　　物理降温——对VS错

　　首先，这几种物理降温的方法不建议应用于婴幼儿：

　　①酒精浴：小儿皮肤很嫩，皮下毛细血管比较丰富，体表面积相对较大，全身酒精浴其实跟给宝贝喝酒没差别。

　　②额头贴：只作用于额头一小片体表面积，且额头下毛细血管很细，带走的热量很少，起不到散热作用。

　　③敷冰袋：用冰袋敷颈部、腋下、腹股沟这些大血管通过的地方，的确能带走一些热量起到物理降温的作用，但宝贝身体本来很热，一下子接触很凉的东西，会引起寒战，这时肌肉收缩产生的热量不一定比冷敷带走的热量少，而且宝贝会非常不舒服。

　　推荐的物理降温方式是温水浴，水温可比宝贝发烧时体温低1℃左右。退热药最快也要15～20分钟起效，吃过退热药但未起作用前，可以给宝贝洗个温水澡，那样洗完后，退烧药也起效了，要注意避免洗浴后受凉。