辟谣！科学论证关于疫苗的5个误解...

　　辟谣！科学论证关于疫苗的5个误解...

　　关于疫苗的有效性和安全性有着大量讨论，其中一部分人认为，人们根本不必接种疫苗，疫苗对特定人群无效等等。在本文中，将用数据来反驳五种常见与疫苗有关的误解。

　　谣言1:人们不再需要接种疫苗

　　产生这样误解的原因在于，很多人认为我们用疫苗来抵御的疾病大多数都已经消失了。的确，过去的那些常见疾病，像白喉和脊髓灰质炎，在发达国家已经变得罕见，甚至一些医疗专业人士也相信这些病已经消失了。

　　但是，这不是真的！事实上，目前全世界唯一正式消灭的传染病，只有天花，1977年在索马里发生的是最后一例自然病例。之所以会有这样的错觉，正是因为疫苗的出现大大减少了多种感染性疾病的发生率，包括破伤风、白喉、百日咳、先天性风疹、麻疹、腮腺炎以及脊髓灰质炎。

　　麻疹的病例就能说明大规模疫苗接种对于预防严重疾病的重要性，麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，且具有严重并发症。美国在1963年引入疫苗接种前麻疹是非常常见的，估计每年有400万例病例和450例死亡病例。到2000年，美国宣布根除了流行性麻疹，2015年，美国报道了159例麻疹病例，这些患者中绝大多数没有接种疫苗（45%）或疫苗接种状态未知（38%）。越来越多人选择不接种疫苗还可能会导致“群体免疫力”降低的问题。对于那些免疫受损患者来说，只有通过接种疫苗才能抵御那些危及生命的传染病。

　　谣言2:疫苗导致自闭症

　　这个谣言是反对接种疫苗的一个重要论据，源头是来自于1998年AndrewWakefield发表在Lancet的一篇论文中。Wakefield基于8个病例认为麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗和自闭症有关联，引起社会对疫苗安全性的重大关注。

　　然而，经过广泛调查，发现了这项研究中几个关键问题，包括方法不一致和严重的利益冲突。这些争议也让Lancet在2010年撤回了这篇文章，研究的主要作者也由于严重的学术不端行为被英国医学会撤销了执业医生资格。

　　在这之后，为了进行验证，精心设计了一些流行病学研究来评估疫苗接种和自闭症之间可能的关联。2011年的一篇Meta分析评估了5个队列研究，涉及了1,256,407名儿童和5个病例/对照研究，涉及9920名儿童，搜集了关于疫苗与自闭症或者自闭症谱系障碍发展之间的关系数据[。最后在MMR疫苗和自闭症之间并没有发现关联（OR,0.84;95%CI,0.70-1.01）。此外，进一步的研究也发现，疫苗中被认为可能引起自闭症的两种组分（硫柳汞和汞）也与自闭症没有关联。

　　谣言3:疫苗导致自身免疫性疾病

　　关于疫苗在自身免疫性疾病发病机理中的作用（可能触发自身免疫）长期以来一直是一个争论的问题。虽然这些疾病的原因仍不清楚，但有几个已知因素，包括遗传倾向，环境因素和传染病，都可能发挥作用。

　　疫苗和自身免疫之间的关系仍在研究中，但迄今为止还没有支持其因果关联的确切证据。大多数将疫苗与自身免疫相关联的数据来自案例研究，临床证据等级较低。到目前为止，还没进行过大规模的流行病学研究，来提供有力的临床证据。这是因为自身免疫性疾病的异质性，这样的研究非常难以进行。

　　由佐剂（ASIA）诱导的自身免疫/自身炎症综合征最近被作为一种新出的自身免疫疾病分类，其涉及了疫苗佐剂（增强疫苗免疫原性的物质）。ASIA吸引了很多医学关注，有大量论文讨论这个主题。然而，它仍然只是一个理论概念，现在还没有足够明确的临床依据来支持。一些研究里检查了接种组与未接种组中自身免疫疾病的发生率。没有一个显示疫苗导致任何自身免疫性疾病的增加，因此，理论上的风险不应阻止我们支持疫苗接种。

　　谣言4:流感是一种无害的疾病，不需要疫苗

　　虽然流行性感冒通常被认为是轻度的疾病，但事实上，流感是公共卫生的一个巨大威胁，20世纪就有三次流感大爆发和数百万流感死亡。在最后一次H1N1病毒大流行期间（2009年6月11日至2010年8月1日），美国有18,449人死于流感，全球死亡率更高。

　　流感可能有严重的并发症，包括严重肺炎、脑炎和心肌炎。此外，相当数量心脏和肺部并发症相关死亡通常都与流感流行有关。特别是在老年人和孕妇中，流感相关并发症的风险更高，强烈建议接种流感疫苗。

　　谣言5:孕妇不应该接种疫苗

　　在怀孕期间，大多数疫苗不仅安全的，而且还是被推荐的。有两种疫苗对孕妇尤其重要：Tdap（破伤风，白喉，百日咳）疫苗（优选在怀孕27-36周之间给予）和流感疫苗。破伤风，百日咳和流感是对儿童和/或母亲可能具有潜在严重后果的疾病，可以通过接种预防。孕妇接种百日咳疫苗能对新生儿提供实质性保护[。

　　现有数据评估表明，含有灭活微生物的疫苗在怀孕任何一周内都是安全的。在怀孕期间易感流感，因此建议孕妇在流感季节接种流感疫苗。在各种研究中已经评估了流感疫苗接种的安全性。一项Meta表明，在任何妊娠期间，流感疫苗接种和先天性畸形之间没有发现关联（OR,0.96;95%CI,0.86-1.07）。乙型肝炎，肺炎球菌多糖和脑膜炎球菌多糖疫苗也已被评估，在怀孕期间也是安全的。

　　不过，在怀孕前1个月或者怀孕期间不推荐接种活病毒疫苗，例如针对水痘的带状疱疹病毒疫苗和MMR疫苗，因为有病毒传播到胎儿的潜在风险。

　　目前的存在关于疫苗接种的几种谣言，尽管科学证据不足以支持这些恐惧，但它们已成为公共卫生疫苗接种计划的真正威胁。不幸的是，相当多的人因为错误信息和恐惧而拒绝为自己或他们的孩子接种疫苗。医疗保健界必须支持疫苗接种并帮助提高疫苗接种计划的合规性。