辅食是保障婴儿营养和发育的必要因素,辅食喂养阶段是婴儿从母乳(或配方奶)喂养过渡到家庭食物的重要阶段。在此期间,婴儿快速生长发育,营养不良和营养过量往往困扰着他们,同时他们的饮食习惯也会因新食物、口味和喂养经验而发生显著变化。
2017欧洲儿科胃肠病肝病和营养协会(ESPGHAN)针对欧洲健康足月儿发布的关于添加辅食的意见书已最新发表于JPGN期刊。在2008版本的基础上,结合最新研究证据,2017版本对辅食添加时间、辅食种类、辅食添加方法等进行了推荐与更新。
辅食添加时间:
纯母乳喂养能满足健康足月儿前6个月内绝大部分的营养需求,建议纯母乳或全母乳喂养至少4个月,理想目标是纯母乳或母乳喂养为主约6个月;
适当延长纯母乳喂养时间或许能降低胃肠道和呼吸道感染、因感染住院率;
婴儿出生后约4个月时胃肠道和肾脏功能才足够成熟,所以不建议在婴儿4月龄之前添加辅食(除母乳或婴儿配方奶之外的任何固体和液体食物),也不建议推迟超过6月龄。
如在婴儿4月龄前过早添加固体食物,可能增加婴儿过敏及晚期肥胖等风险。
辅食种类:
应提供婴儿各种各样味道和质地的食物,包括苦涩的绿色蔬菜;
推荐添加辅食后继续母乳喂养;
辅食中蛋白占总能量的比重不应>15%,辅食阶段高蛋白饮食可能增加后续超重或肥胖风险;
辅食阶段婴儿对铁的需求较高,所有婴儿应接受富含铁的辅食(尤其是母乳喂养儿),包括肉制品和/或铁强化食物;
添加辅食后需注意引入过敏性食物的风险。对于花生过敏高风险的婴儿(LEAP研究定义为严重湿疹和/或鸡蛋过敏者)建议在专科医生指导下于4-11月龄间添加花生。
麸质可在婴儿4-12月龄间添加,但应避免在添加麸质后的前几周和之后的婴儿期内大量摄入麸质;
不建议额外添加糖或盐,应避免给予果汁或加糖饮料;
婴儿12月龄前不建议将纯牛奶作为主要饮品;
纯素饮食只限于在适当的医疗或饮食监督条件下(确保婴儿充分获得维生素B12、维生素D、铁、锌、叶酸、n-3LCPUFA、蛋白和钙),且父母应了解不遵循饮食补充建议的严重后果。
辅食添加方法:
鼓励父母积极回应婴儿的饥饿和饱腹反应;
应遵循婴儿的发育阶段来处理食物,以确保及时地进展为手抓食物和自己进食阶段。不建议延长浆糊状辅食的时间,最迟在8-10月龄时婴儿应进食块状食物,至12月龄时,婴儿应主要通过杯子或训练水杯喝水。
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