为啥我家娃一出生就
骨折了？这是什么情况啊？刚刚经历得子喜悦的年轻父母，得知孩子骨折的消息，一定是特别困惑。其实，新生儿锁骨骨折，是自然
分娩时最常见的几个并发症之一。据统计，每100个分娩的孩子中就有1-2个会出现锁骨骨折。
▼为什么会锁骨骨折？
关于新生儿锁骨骨折的具体机制和病因，至今仍未有明确的定论，但是也有不少文献报道了一些锁骨骨折的危险因素。
1、
阴道助产和肩难产是锁骨骨折的主要危险因素。新生儿的锁骨细长、弯曲，相比成年人十分脆弱，其肩胛部在通过妈妈狭窄的产道过程中，很容易受到产道、
耻骨的挤压，导致过度弯曲甚至骨折。而肩难产等更是增加了锁骨骨折的风险。
2、有研究表明，大胖娃娃在出生的时候更容易出现锁骨骨折。当宝宝出生体重大于4kg时，就需要警惕锁骨骨折风险了。
3、母亲年龄大也是新生儿锁骨骨折的危险因素之一，这其中可能与难产、急产等发生率增加有关。
4、虽然锁骨骨折可能与阴道分娩困难有关，但经正常自然阴道分娩出现锁骨骨折的也很常见。甚至有一小部分剖宫产分娩出的婴儿，也可能发生锁骨骨折。
5、锁骨骨折有事还会并发臂丛受损，出现上肢麻痹无力、Horner征（上睑下垂、瞳孔缩小等）表现。
▼宝宝会不会很疼？
新生儿锁骨骨折90%发生在锁骨中段1/3处，但是患儿临床症状出现的时间和骨折是否有移位密切相关。
1、锁骨移位性(完全性)骨折，宝宝在被动运动时可能会感觉到疼而出现哭闹。在出生后一些简单的查体就可以发现，比如骨摩擦音、骨轮廓不对称、患肢水肿、主动运动减少等等。这个时候，就需要警惕锁骨骨折的问题了。
2、无移位性锁骨骨折则常常因为新生儿没有临床症状而延迟诊断，有时直到伤后2~3周在胸廓上方锁骨处出现橄榄大小的肿物时才引起注意。这些宝宝不会躁动不安，上肢活动也大致正常，只有在压到骨折处或过度运动肩、手臂时会感到疼痛。
▼如何确诊？
1、X线
对于诊断骨折来说，X线无疑是第一选择。新生儿锁骨骨折亦是如此，通过锁骨X线摄影检查即可做出诊断。
当对疑似锁骨骨折的新生儿进行评估时，建议获取完整的胸部和上肢X线摄影，因为通过更全面的X线片，可以将锁骨骨折与肱骨近端骨骺的创伤性分离、肱骨干骨折和肩关节脱位相鉴别。
此外，如上文所述，锁骨骨折需进一步检查，以判断是否存在伴随的臂丛神经损伤。
2、B超
由于X线的放射性，让许多家长有所顾虑，这么小的孩子是不是应该尽量避免射线接触？由于这个争论，也出现了一些提出用B超替代X线诊断锁骨骨折的研究。一项近3000名新生儿的研究显示，通过B超手段可以确诊所有临床怀疑锁骨骨折的患儿。
B超提示新生儿锁骨骨折
但是这也仅仅提供了一个可选择的思路，为了鉴别诊断、了解并发症情况，临床上依旧广泛采用X线的方法来明确诊断。
▼是否要做手术治疗？
婴儿的骨折愈合速度较快，一般只需固定2-4周，并不需要手术治疗。
一般来说，固定的目的是为了将肩关节外展、前屈或伸展的幅度限制在30°以下，对于新生儿来说，8字绑带是比较常用的固定方式。8字绑带允许肘关节和手自由进行日常活动，避免了肘关节僵硬，且可纠正骨折短缩。
不过，8字绑带也有很多潜在局限性：
必须经常调整8字绑带以保持其紧张度并维持上臂自然下垂。
绑带过紧会增加皮肤破裂、上肢水肿和臂丛神经麻痹的风险。
8字绑带
固定2-4周左右，婴儿的锁骨就已经达到临床愈合了，接下来只要遵守大夫的遗嘱，定期随访，一般通过6-12个月的塑性，基本就和正常宝宝一样啦。
只有极少数完全移位性锁骨骨折，或者压迫周围组织造成严重损伤的患儿，才需要进行手法复位或手术治疗。
如果宝宝因为疼痛哭闹的厉害，也可以对症给予一些镇痛药。
▼家庭护理很重要
不要以为戴上8字绑带就万无一失了，对于家长来说，家庭护理也是很重要的一环。一般来说，要减少宝宝患侧肢体的活动，尤其是避免过度外展、前屈、后伸及上举这些“高危”动作。比如在喂奶时，不要其患侧胸壁或上肢。另外，下图这种高危动作（腋下抱起宝宝）也是万万不可的。
别这样抱起患儿哦！
▼良好的预后
因为婴儿锁骨骨折可自愈，并且没有长期后遗症，所以也可以请焦急的父母不要紧张。尽管在2周时重复X线摄影有助于判断
骨骼是否恰当愈合，但是为了减少不必要的射线摄入，体格检查发现骨痂形成且无压痛就通常提示愈合良好了。
长大之后呢，孩子可以像其他同龄人一样正常活动，打球、举重物都不会受到影响。
总的来说，新生儿锁骨骨折是一个一过性的分娩损伤，并不会留下太多的后遗症，也因为有太多的不可预知性，很难提前预料或采取措施避免。所以，既来之，则安之，家长不要太紧张，医生也要做好充分的准备，帮助刚出生的宝宝一起度过人生第一个难关啦。
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