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每年1次的皮肤黏膜出血是怎么回事?

2017-03-20 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患儿3岁半时再次因皮肤黏膜出血和结膜下出血住院,血小板计数2×109/L。本次发病前无急性感染表现。1程IVIG治疗后予口服泼尼松或静脉甲强龙治疗。
  一个4岁半的男孩因为皮肤黏膜出血于2013年10月前来就诊,查血常规和血涂片发现血小板计数为17×109/L,血红蛋白、白细胞计数均正常,血生化和常规凝血指标也未见异常,发病前几周内没有急性感染史。给予1程静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗后10天,他的血小板水平就恢复正常了。
 
  追问病史,发现患儿曾有2次因为相似的症状和表现住院,分别在1岁半和3岁半时。
 
  患儿1岁半时出现皮肤和黏膜出血,发病前4天内患儿有发热和上呼吸道感染症状。查血常规发现血小板计数3×109/L。给予2程IVIG后,继续使用4mg/kg/d泼尼松治疗。2个月之后其血常规指标完全恢复正常。
 
  患儿3岁半时再次因皮肤黏膜出血和结膜下出血住院,血小板计数2×109/L。本次发病前无急性感染表现。1程IVIG治疗后予口服泼尼松或静脉甲强龙治疗。2个月后血小板减低完全恢复,规律随访10个月血常规均正常,之后出现第3次,即本次住院。
 
  患儿发育正常,既往有喘息和反复发作的中耳炎病史,1岁时因肺炎链球菌菌血症住院。患儿按计划完成疫苗接种,无药物、食物过敏史。患儿最近住院时曾进行过免疫缺陷筛查,免疫球蛋白指标正常,直接抗人球蛋白试验阴性,淋巴细胞亚群(包括CD8、CD4-和CD3+)正常,狼疮抗凝物、β2-糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体均阴性。抗核抗体和HIV检测阴性。白喉和破伤风特异性抗体在正常范围内。
 
  患儿血小板计数变化,接种三联流感疫苗时以红色箭头标记
 
  病史还发现3次因血小板减低入院前,患儿均在1周内接种过三联灭活流感疫苗。第1次症状出现在接种后7天,后2次出现在接种后6天。患儿2岁半时没有接种流感疫苗,也没有出现血小板减低的症状。
 
 
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