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变应性支气管肺曲霉病!

2017-03-16 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是一种曲霉菌引起的过敏反应,典型表现为IgE异常增高、嗜酸粒细胞增多、类似于哮喘症候群(如喘鸣)。

  变应性支气管肺曲霉病!

  变应性支气管肺曲霉菌病

  儿科医生

  变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是一种曲霉菌引起的过敏反应,典型表现为IgE异常增高、嗜酸粒细胞增多、类似于哮喘症候群(如喘鸣),影象学发现“中心”或“近端”支气管扩张、黏液充填、肺膨胀不全、类似于嗜酸细胞性肺炎患者可见的肺实变表现。

  诊断标准

  诊断标准(2008年IDSA指南)

  主要的诊断标准:

  阵发性的支气管阻塞(哮喘);

  外周血嗜酸性粒细胞增多;

  曲霉抗原划痕试验即刻阳性;

  有曲霉抗原沉淀抗体;

  血清IgE水平升高,往往高于1000IU/ml;

  肺部渗出病史(游走性或固定渗出);

  中央型支气管扩张。

  次要诊断标准:

  多次涂片或培养曲霉菌阳性;

  咳褐色的痰;

  特异性针对曲霉抗原的IgE水平升高;

  对曲霉抗原存在III型过敏反应。

  治疗方法

  强的松及抗真菌药。

  强的松的用法:0.5mg/kg.d,用1-2周,后每两周减5-10mg,减量至停药;强的松0.75mg/kg用6周再0.5mg/kg用6周,后每6周减5mg,总疗程6-12月,达到基线水平后每6-8周重复查IgE水平。

  抗真菌药伊曲康唑:200mg,一天两次用16周,然后再用16周。

  停用激素需要IgE水平减少35%才可考虑。
 

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