读书笔记：雾化吸入支气管舒张剂的合理使用！

　　读书笔记：雾化吸入支气管舒张剂的合理使用！

　　支气管舒张剂是儿童急性喘息首选用药，可快速缓解气道痉挛、改善通气。雾化吸入治疗对儿童主动配合程度要求低，适合5岁以下喘息急性发作儿童。

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　　有四种药物可以做为支气管舒张剂：特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴胺、硫酸镁；

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　　特布他林与沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂（SABA）；

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　　异丙托溴胺为短效抗胆碱能药物（SAMA）；

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　　SABA与SAMA的雾化用量以体重为节点：小于20kgSAMA用250微克、SABA用2.5mg，大于20kgSABA可用5mg；

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　　剂型：特布他林（博利康尼）5mg，沙丁胺醇（万托林）5mg，异丙托溴胺（爱全乐）500微克；

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　　支气管舒张剂按需间歇使用；

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　　SABA作用靶点为β2受体，而β2受体在胎儿早期就已开始发育，在小婴儿使用有理论依据；

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　　β2受体激动剂还可抑制组胺、慢反应物质的释放；

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　　SAMA的作用靶点为支气管及肺上的M受体，为M受体拮抗剂；

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　　SAMA不仅舒张支气管，还能抑制气道粘液过度分泌；

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　　使用中注意SABA的不良反应：低血钾、心律紊乱；

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　　镁离子可以扩张支气管、降低炎性介质的释放，是硫酸镁使用的理论基础；

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　　目前临床上硫酸镁的使用还是以静脉为主，对于发作时间在6小时以上的可考虑使用硫酸镁等渗液150mg吸入；

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　　早产儿BPD在上机械通气前建议使用支气管舒张剂（生后第2周时）；

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　　我国的毛细支气管炎专家共识（2014）建议：有过敏性疾病家族史的可雾化吸入SABA、SAMA。