使用噻托溴铵粉吸入剂会出现角膜水肿症状吗？

噻托溴铵粉吸入剂的主要成份为噻托溴铵。噻托溴铵粉吸入剂适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗。那么，使用噻托溴铵粉吸入剂会出现角膜水肿症状吗？

噻托溴铵粉吸入剂给年轻的健康志愿者吸入干粉后。测得的绝对生物利用度为19.5％，提示到达肺的部分生物利用度很高。噻托溴铵粉吸入剂的化学结构(四价铵化合物)和体外试验结果可以推测，噻托溴铵粉吸入剂在胃肠道吸收差(10-15％)。噻托溴铵粉吸入剂的绝对生物利用度只有2～3％。噻托溴铵粉吸入剂在吸入5分钟后达到最高血药浓度。由于其四价铵化合物的特性，食物不影响它的吸收。

噻托溴铵粉吸入剂的终末消除半衰期在吸入后5和6天之间。噻托溴铵粉吸入剂对年轻健康志愿者静注后总清除率为880ml/min，噻托溴铵粉吸入剂对个体之间变异性为22％。噻托溴铵粉吸入剂静注给予后主要以原药的形式经尿液排泄(74％)。噻托溴铵粉吸入剂后有14％的剂量经尿排出。其余药物主要为在肠道未被吸收的药物，经粪便排泄。噻托溴铵粉吸入剂的肾脏清除率超过了肌酐清除率，表明药物是分泌入尿液。COPD患者连续每日一次吸入，2-3周后达到药代动力学稳态，其后无进一步的药物累积。

患者须注意避免将噻托溴铵粉吸入剂的药物粉末弄入眼内。必须告知患者药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影象并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生。

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（实习编缉：张桂平）