6月龄内婴儿母乳喂养指南

　　尽量让新生儿第一口食物是母乳

　　母乳喂养的好处在此省略。产后尽早开奶，婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸、体质量下降和低血糖的发生。此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保纯母乳喂养成功的关键。婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少3d的代谢需求，开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注婴儿体质量，体质量下降只要不超过出生体质量的7％就应坚持纯母乳喂养。正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生儿吸吮的积极性，也可降低过敏风险。

　　母乳哺喂方法

　　哺喂婴儿时，推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。

　　建立良好的生活规律

　　①母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。

　　②饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。

　　③随着婴儿月龄增加，逐渐建立规律哺喂的良好饮食习惯。

　　如何促进乳汁分泌

　　婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳，勤吸吮(每侧乳头每隔2～3h要得到吸吮一次)；必要时(如婴儿吸吮次数有限时)，可以通过吸奶泵辅助，增加吸奶次数。母亲身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提，因此分娩后要合理安排产妇休息、饮食和宝宝喂哺，处理好休息、进餐与亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂养的重要条件，产妇应从生产的辛苦中细心地体会生育的幸福，愉悦心情，享受哺喂和亲子互动。

　　如何判断乳汁分泌量是否充足

　　可以通过以下几种情况来判断乳汁分泌充足：

　　①婴儿每天能够得到8～12次较为满足的母乳喂养；

　　②哺喂时，婴儿有节律地吸吮，并可听见明显的吞咽声；

　　③出生后最初2天，婴儿每天至少排尿1、2次；

　　④如果有粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第3天消失；

　　⑤从出生后第3天开始，每24小时排尿应达到6～8次；

　　⑥出生后每24小时至少排便3、4次，每次大便应多于1大汤匙；

　　⑦出生第3天后，每天可排软、黄便4～10次。

　　坚持6月龄内纯母乳喂养

　　母乳是婴儿最理想的食物，纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，过程中不需要添加水、糖水之类的食物，因为母乳里面已包含充足的水分。母乳喂养营造母子情感交流的环境，给婴儿最大的安全感，有利于婴儿心理行为和情感发展；母乳是最佳的营养支持，母乳喂养的婴儿最聪明。母乳喂养能降母体乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的风险。特殊情况需要在满6月龄前添加辅食者，应咨询医师或其他专业人员后谨慎作出决定。

　　如何判断母乳摄入量

　　母乳喂养时，不需要将乳汁挤出称重来估计婴儿的摄乳量，可通过观察婴儿情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲，如果婴儿每天能尿湿5、6个纸尿裤，就说明婴儿是能吃饱的。此外，可通过称量婴儿摄乳前后的体质量来判断。婴儿体格生长可灵敏地反映婴儿的喂养状态，可通过婴儿生长发育情况，来判定婴儿较长一段时期的摄乳量。定期测身长、体质量、头围，标记在WHO儿童成长曲线上，就可判断婴儿的成长是否正常。只要婴儿生长发育正常，就说明其饮食量足够。

　　间接哺乳的时机及正确方法

　　虽然母乳充足，但有些情况下乳母无法确保在婴儿饥饿时直接喂哺婴儿，如危重早产儿、乳母上班期间等，此时只能采用间接哺喂方式。需要间接哺乳时，建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内，一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。吸出母乳的保存条件和允许保存时间见下表：

　　母乳喂养的误区

　　以下是关于母乳喂养的一些误区：以下做法都是不推荐的。

　　①吸出乳汁再用奶瓶喂哺，可以很容易判断婴儿摄乳量；

　　②为了减少婴儿感染风险，喂奶前需要消毒妈妈乳头；

　　③有些妈妈的乳汁太稀、没有营养，需要添加奶粉补充营养；

　　④母乳喂养过频会使婴儿发胖；

　　⑤新生儿出生后可暂时用奶粉喂养，等待乳汁分泌。

　　生后数日开始补充维生素D，不需补钙

　　母乳中维生素D含量低，母乳喂养儿不能通过母乳获得足量的维生素D。适宜的阳光照射会促进皮肤中维生素D的合成，但鉴于目前养育方式的限制，6月龄内婴儿可能无法得到充足的阳光照射。婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素D(400IU)。纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需额外补钙。

　　同时推荐新生儿出生后补充维生素K，特别是剖宫产的新生儿。

　　配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品，能获得足量的维生素D，不需要再额外补充。

　　通过阳光照射能否获得充足维生素D？

　　要让婴儿通过阳光照射获得足量维生素D，需要做到以下几个方面：阳光充足，皮肤暴露范围足够，阳光暴露时间充足。显然这些要求受当地季节、居住地纬度、环境污染等条件的影响。即使季节、气候等允许，也要注意阳光透过晶状体，到达婴儿视网膜，对婴儿视觉产生不利影响；再者婴儿皮肤娇嫩，过早暴露日光照射也可能会对婴儿皮肤造成损伤。相比较而言，通过维生素D补充剂来补充，难度小，可靠性高，因此婴儿应该口服维生素D400IU。

　　如何给新生儿和婴儿补充维生素K

　　母乳中维生素K的含量较低。新生儿(特别是剖宫产的新生儿)肠道菌群不能及时建立，无法合成足够的维生素K。母乳喂养儿从出生到3月龄，可采用出生后补充维生素K2mg，然后到1周和1个月时再补充两次，共3次。合格的配方奶粉中添加了足量的维生素K。使用婴儿配方奶粉喂养的混合喂养儿和人工喂养婴儿，一般不需要额外补充维生素K。

　　婴儿配方奶是无奈选择

　　婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择，由于婴儿患有某些代谢性疾病、乳母患有某些传染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，建议首选适合6月龄内婴儿的配方奶喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养婴儿。任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为纯母乳喂养失败后无奈的选择，或者6月龄后对母乳的补充。6月龄前放弃母乳喂养而选择婴儿配方奶，对婴儿的健康不利。

　　监测体格指标，保持健康生长

　　身长和体质量是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。疾病或喂养不当、营养不足会使婴儿生长缓慢或停滞。6月龄前婴儿应每半月测一次身长和体质量，病后恢复期可增加测量次数，并选用世界卫生组织的((儿童生长曲线》判断婴儿是否得到正确、合理喂养。婴儿生长有其自身规律，过快、过慢生长都不利于儿童远期健康。

　　如何测量婴儿／幼儿的体质量和身长

　　体量是判定婴幼儿体格生长和营养状况的重要指标，也是婴幼儿定期健康体检的重要项目之一。测体质量时最好空腹，排去大小便，尽量脱去衣裤、鞋帽、尿布等，最好能连续测量两次，两次间的差异不应超过10g。在家中给婴幼儿称体质量时，如有条件也最好使用专用婴儿体质量秤。如条件有限，也可由家属抱着婴幼儿站在家用体质量秤上称体质量，再减去大人的体质量，即为婴幼儿的体质量。由于普通家用体质量秤的测量误差在100g左右，所以采用这种方法不能准确得知婴幼儿在短期内的体质量增长，而只是适用于观察较长时间的体质量变化。

　　每个婴儿出生体质量不同，由于遗传和环境因素的影响，出生后增长速度和生长轨迹都不可能完全一样。因此，评价某一个儿童的生长时，应将其现在的情况与以往进行比较，尤其是以其出生时的状况为基准，观察其发育动态，才更有意义。总之，不要将某个婴儿的生长指标与参考值的高限相比，也不要与平均水平相比，更不要与邻家孩子的生长相比。