许鹏飞|一根稻草可以压死骆驼吗？

　　许鹏飞|一根稻草可以压死骆驼吗？

　　导读

　　一根稻草可以压死骆驼，听起来像是天方夜谭，但现实生活中天天在演绎着这样的故事！

　　其实，略懂生理的人都清楚任何生物都有一个阈值，就是一个从量变到质变的分界点，超过这个点，就会发生性质不同的反应。比如：法律给盗窃、贪污的钱数都标有一个数值，超过这个值就要受到法律的制裁，这个值就是阈值。

　　在鼻炎和哮喘里哪些因素扮演一根稻草？

　　过敏源的叠加：过敏是一个逐渐积累的过程，从不过敏到过敏大约需要3个月—3年的时间，这也是为什么3岁是哮喘的一个高发年龄。当孩子对一种东西过敏的时候，对其他东西也容易过敏。

　　大环境的改变：包括南北大范围迁移，社区的改变。

　　小环境的改变：房子装修，房间里的家具，花木、宠物的养殖。

　　食物的多样性：食用种类越多，发生过敏的机会就越多。

　　季节的改变：气温的变化，包括局部温度的变化。

　　“

　　如何预防？

　　一、增加孩子的抵抗力，提高阈值。

　　二、减少最后一根稻草发生的机会。

　　三、减少各种量变因素（治疗基础病变），让孩子远离阈值。

　　哮喘可以去根吗？

　　标题标题

　　内科不治喘，外科不治癣。这是在中医界流传的一句话，说明哮喘的难治性。从现代医学的角度来看也是有道理的，哮喘作为过敏性疾病本身是由基因决定的，只要身体的基因没有改变，外部环境的过敏因素存在，就会有发病的危险。使用药物也只可以缓解哮喘症状，减少发病的机会，是不能杜绝哮喘的发生。就像一粒种子，也许千百年都不发芽，但只要有合适的土壤和水分，就有发芽的机会。

　　给我印象最深的就是有一个患儿被诊断为哮喘，家长决心根治这个顽疾，就和医生讨论需要治疗多长时间。按照当时医学的知识认为只要2年不发作就算痊愈，也就是说需要治疗2年时间。但2年过去了，再问医生是否可以停药，医生遗憾的告诉她，最好是使用5年才可以。医学在发展，对很多疾病的认识在逐渐加深，治疗方案和时间都在调整，现在的医学证据表示很多连续用药5-10年的患者，停药3年后部分病人又会出现气道的慢性炎症，这个炎症就是哮喘的基础，还有可能发病。还有部分人相信孩子长到成人就好了，治不治无所谓，这种误传使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可以自然缓解，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，其免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治疗的机会也就会失去。如果您的孩子患有哮喘，千万不要迟疑，治疗越早越好，争取在青春期前缓解。即使进入青春期仍未缓解，也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。据日本的研究表明，积极治疗的孩子95%都可以在青春期前缓解，而不积极治疗的孩子的缓解率只有45%。

　　用药的目的：用药的时间和家长的期望值有关系，你的期望值越高，也许用药时间就越长。但最少要达到你的用药目的才可以。

　　1、最低目标：消除症状和体征，减少哮喘对工作和生活的影响；减少用药对生长发育的影响，包括对家长的心理负担。

　　2、中级目标：哮喘不发作，和正常孩子一样工作、学习和运动。

　　3、终极目标：治愈哮喘，不需要长期用药或者预防措施。

　　哪些因素会影响哮喘的用药时间？

　　1、遗传因素：这是最大的，也是最主要的因素。家长单方有过敏性疾病，孩子有过敏性几率是40-60%。如果双方都有过敏性疾病，孩子有过敏的几率是60-80%。

　　2、家长哮喘或者鼻炎的严重程度：家长的相关疾病越严重，孩子使用药物的时间就要长很多。

　　3、过敏因素：哮喘疾病的严重程度和过敏因素关系密切，和过敏的严重程度有很大的关系。有的孩子是单一因素过敏，有些是很多因素过敏。过敏性炎症可以叠加，单一因素比较好控制，多发因素控制起来就比较难。有些过敏原是和季节关系明显，有的就是常年过敏原。前者预防就相对容易一些。

　　4、感染因素：虽然感染不是哮喘的直接原因，但感染可以诱发哮喘的发生，也可以加重哮喘的严重程度。特别是慢性鼻窦炎和腺样体肥大，要彻底控制才能保证哮喘不发作。

　　哪些因素影响药物的疗效？

　　1、家长对哮喘疾病的认知度：家长对这个疾病越了解，认知度越高，疗效就越高。很多不认为孩子是哮喘，就是简单的气管炎或者肺炎，只用消炎药物抗菌或者抗病毒，没有对造成气管的慢性炎症治疗，导致哮喘常年不愈。

　　2、家长的依从性：也就是说家长是否按照医生的要求来做，医生医嘱执行的越好，哮喘的疗效就会越好。有些家长怕药物的副作用，不能按时按量给药，这是导致治疗失败的最主要原因。

　　3、单一用药：哮喘发作的时候只给与支气管扩张剂，就是我们说的对症治疗，没有治疗慢性炎症。虽然暂时哮喘可以控制，但只要炎症存在，哮喘还会发作。还有一种情况就是长期使用支气管扩张剂，也会导致支气管的受体耐药，当支气管哮喘再次发作的时候，这类药物就不起作用。邓丽君就是典型的例子，常年使用长效支气管扩张剂，最后导致治疗失败猝死。

　　家长应该怎么办？

　　1、要参与治疗方案的制定：要和医生讨论孩子的病情，要知道为什么。还要根据自己的实际情况制定一个可以完成的治疗方案。

　　2、要记录孩子的过敏日记和哮喘日记：记录日记就可以准确把握孩子发病的大概原因和预防措施，这些是医生做不到的。只有你才是孩子的保护神，不能单单把孩子交给医生。

　　3、建立预防为主观念：任何疾病的发病都是有规律的，也就是说可以预防的，只要你的心中有孩子，有预防这个疾病的那根弦，就会减少孩子受到哮喘的困扰。

　　只要我们注意生活中的每个稻草，认真对待每根稻草，压死骆驼的事情就永远不会发生。