小儿脐疝，多可自愈，不急于手术
摘要：脐部是脐带经过的地方，脐带脱落愈合后形成肚脐，这是腹壁的一个薄弱点，如果腹内容物（肠管、腹水）可以经此处突出来，就会形成脐疝。
小提示：点上方蓝色字“孙俊杰”↑，可以关注我哦。原创作品，欢迎转发，谢绝转载。
今天说一个小话题----小儿脐疝。但这是一个小
儿科很常见的疾病，小儿发病率超过10%，低出生
体重儿和
早产儿更为多见。
脐部是脐带经过的地方，脐带脱落愈合后形成肚脐，这是腹壁的一个薄弱点，如果腹内容物（肠管、腹水）可以经此处突出来，就会形成脐疝。
当Baby哭闹的时候，脐部隆起会更明显；当Baby安静睡眠时，脐部隆起会缩小或消失。
上图：脐部有一小小的包块隆起。
上图：脐部隆起的包块更为明显
上图：这个脐部包块在孩子哭闹时堪称显著
一望便能诊断，一摸就能确诊，几乎不需要其它特殊检查。
脐疝应该是在出生前就形成了，但是真正被父母注意到，往往是出生几周后了。
孩子除了脐部包块外，没有其它任何不舒服的表现，一般没有与包块相关的哭闹（疼痛）。包块隆起的地方摸上去薄薄的，严重时会让父母非常不安，担心会不会破裂（其实没那么容易的啦）。
家长可能会很明确地描述里面有“气”，因为那里面突出的是肠管，肠子里是有气的。见下两图：
若有时候，肠子被困到脐疝内不能够自行回到腹腔，这被称为嵌顿。当这种情况发生时，孩子通常会有疼痛而哭闹不安，而且局部突起可能会变硬、变红。此时必须要进行紧急的处理。不过幸运的是，小Baby脐疝发生嵌顿的机会是非常！非常！罕见！的！
而学龄儿童的脐疝发生麻烦（嵌顿、皮肤破损）的机会要多很多，所以还是不要把脐疝的问题拖到这个年龄。如果已经到了这个年龄，还是赶紧到医院手术去吧。
那孩子有脐疝怎么办？
刚刚出生不久就发现的，等待。一岁两岁内都有很大的机会会自行愈合；还不愈合就等到三岁四岁，又有一部分孩子会自行愈合。
手术仅在以下四种情况才需要考虑；一、很大的脐疝（1或2岁孩子的超过2cm以上），预期自行愈合机会偏小。二、等待2年，脐疝非但没有愈合趋势，还越来越大。三、孩子已经四岁五岁还依然没有愈合。四、脐疝合并嵌顿，或有嵌顿的病史。
讲真，我很少见到需要做手术的脐疝，绝大部分都是可以自愈的。
过去比较流行的偏方是拿布包住一个小硬币，压在肚脐的位置，然后用布条环行捆扎住孩子的肚子。但硬币和捆扎可能会造成皮肤破损，而且很难限制一个孩子的活动，也很难固定得住，所以我不主张。
疝气带？什么东东？中草神药？什么东东？别问我这些，我不想说断人财路的话。
临床上我会教病人做点保守尝试，以加速脐疝的愈合，只需要每天一个医用棉球（干净）和一点纸胶布（透气、少过敏），以及父母的耐心。见下图：
上图：棉球把脐疝压回后，胶布叠瓦状粘贴（不需要环腰部一圈，不需要很大的拉力）。
洗澡时拆掉，洗澡后再粘新的。坚持一段时间（大概一个月，两个月，不会超过三个月），效果不错地说。我的绝招儿，本来轻易不外传的。
做为有深度的科普，还是介绍一下手术吧。先了解一下，就算真的要手术，也不用太担心。手术需要在全麻下进行。见下图：
上图：脐疝手术图谱。脐下小切口，分离到疝囊缝扎，修补缺损，缝合皮肤。简单吧，所以不担心。
巨大的脐疝可能需要补片修补。
脐部做为一个
腹腔镜手术的重要入口，小儿脐部的切口疝也偶有见到，处理基本同脐疝。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台