脐血管置管步骤详解（UAC/UVC）！

　　脐血管置管步骤详解（UAC/UVC）！

　　导读：上一次写过一次脐动静脉置管，当时以为挺详细的，但是又看了下，觉得能补充的地方还是很多，于是重新把过程详细的总结了一下。即使以前没有看过如何操作的，也可以看着步骤一步步来进行，已经把每一步要注意的地方都标出啦。

　　PS：精通置管的，可以看下最下面各种错误的置管位置的胸腹联合片，挺好的。

　　PS：总结过程真的很繁琐，很多知识点很难理清，但解决掉一个问题的愉悦感也是非常强的。网上国外很多信息都是错的，即使是很专业的网站，更不用提咱们的大百度啦。虽然我已经是参考了各种资料、书籍，自认没有错误了，但难免还有不足，所以大家也不要盲从哦，希望看完后提出自己的想法，也请反馈给我，共同进步哦。

　　一、准备器具

　　这是按照我们医院来的，东西都是一样的，以自己医院为准啊。

　　按照步骤来记忆哦

　　1.约束带：固定孩子的四肢用。

　　2.无菌设备：手术衣，手术帽，无菌手套：无菌啊，不用解释。

　　3.碘伏：消毒用。

　　4.刀片：11号的，切脐带用的。

　　5.脐血管置管包：内有托盘1个（放脐导管、冲管用），放棉球的药杯2个（一个放碘伏，一个放盐水/肝素盐水），直蚊式止血钳1个（消毒时，助手用来夹着脐带夹），无菌铺巾3块（孔巾1块，治疗巾2块），巾钳4把(可用来固定治疗巾)。脐带结扎丝带，10ml注射器，纱布6块，弯蚊式止血钳2个（助手牵拉脐带），眼科弯镊2把（术者用，扩血管和送导管用的），探针1枚（扩大血管的），持针器（打开口以后可以看到竖着的槽和凸起的小点）1把，有齿镊子1把（拔针用的），剪刀1把（剪线）。

　　6.脐导管：常用的就是3.5F的和5.0F的。

　　脐动脉导管：小于1.5kg的新生儿，用3.5Fr（1.1mm）的，大于1.5kg的用5.0Fr的。如果有2.5F的管，可用于小于1.0kg新生儿。推荐使用单腔的管，胃管不推荐使用。推荐使用顶端开口的导管，不建议侧面开口的导管（凝血的可能性大）。

　　脐静脉导管：脐静脉比动脉粗好多，所以，不用太在意，都用5F的也没问题，如果要分的细点：早产儿使用3.5F的，足月儿使用5F的。或者：体重<3.5kg的，使用3.5F或者5F的；体重>3.5kg的，使用5F或者8F的。关于单腔或者多腔没有区别，目前没有证据推荐多腔的。

　　7.冲管液：生理盐水（脐静脉用）和肝素生理盐水（1U/ML，脐动脉用）。

　　8.三通。

　　9.结扎针线：3个0的，缝合固定导管时用。10.胶布：最后搭桥用。

　　以上物品准备齐全后，可以打开置管包的外包装，护士妹妹会把准备好的东西放到包装内。

　　二、计算长度

　　●脐动脉：

　　★高位：（粗略）体重*3+9cm+脐带残端的长度（cm）。

　　★高位：（精确）体重*2.5+9.7cm+脐带残端的长度（cm）。

　　★高位：（小于1500g）体重*4+7cm+脐带残端的长度（cm）。

　　公式只有高位的，没有低位的。总结：紧急情况，记住粗略公式就行啦。

　　●脐静脉：

　　★体重*2+5cm+脐带残端长度。

　　★精确公式为：体重*1.5+5.6cm+脐带残端长度。

　　三、开始操作

　　1.孩子准备

　　孩子放到辐射台上，接好血氧探测仪，助手固定孩子，会阴部贴尿袋，避免小便污染无菌区。

　　三、开始操作

　　2.洗手、带帽/口罩、穿手术衣服、带手套。

　　●洗手就不讲了，都会。

　　●带帽子/口罩大家也都会，不讲了。

　　●手术衣内科医生可能不是很熟悉，大家看图啊，其实关键就是第7步怎么把插卡递给护士不是很清楚，哈哈，这次看清楚啦，用右手递，互相尊敬嘛。