不容忽视的问题--便秘！

　　不容忽视的问题--便秘！

　　1.什么情况属于便秘

　　当排出的大便很硬或排便疼痛，而大便体积又较大，就是便秘了，哪怕每天按时排便也属于便秘。反之如果大便是软的，即使隔一两天才排一次大便，也不属于便秘。儿童便秘很常见，尤其在肥胖的儿童中更常见，常见的原因有饮食中纤维素摄入不足、缺乏运动、排便习惯、心理因素等。此外先天性巨结肠、甲状腺功能低下、铅中毒等也可以引起便秘，这些情况相对较少。

　　2.便秘需尽早治疗

　　便秘时坚硬的大便堆积在一起，会把结肠撑开，减弱结肠推动大便的力量。不及时治疗，大便疼痛导致小孩抵制上厕所，结肠中的大便更干燥、坚硬，容易发展成长期的便秘问题。长期便秘造成的大块坚硬的粪便在结肠里，像管道中的石头一样，粪便中的液体会通过块状大便的缝隙，从肛门里渗出去，可能引发心理问题。因此出现便秘后需尽快治疗，以免恶性循法。

　　3.便秘的药物治疗

　　便秘的治疗治疗包含两阶段：1清洁肠道；2.巩固效果，帮助孩子树立信心建立正常的排便习惯。便秘发生时，结肠被坚硬的大便塞得满满的，因此宜先服用药物清洁肠道。常用的渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖等），均可以起到清洁肠道的作用。接下来需要继续药物治疗（渗透性泻药/容积性泻药）巩固效果，治疗的疗程通常较长，至少需要一个月，逐渐做到每天排出软而成形的大便。

　　4.便秘的生活治疗

　　改变生活方式是解决便秘问题最合适的切入点：1.调整饮食：多吃果蔬（桃子、李子、梅子、梨等水果）及全麦面包、；2.保证每天充分的锻炼，推荐仰卧起坐强健腹部，让排便更有力；3.早晨醒后以及吃早餐后结肠活动最为活跃，结肠高振幅推进性收缩促进排便。因此早餐后15分钟安安静静蹲厕所，15~20分钟就能成功排便。

　　5.便秘治疗的疗程

　　便秘治疗的关键在于不要让大便再次堆积起来，重新开始曾经的恶性循环，因此这种治疗常常需要坚持6个月或更长时间，直到结肠的力量恢复到可以自己完成排便的程度。孩子和家中都很难坚持长时间治疗，有时需要多次尝试才能彻底解决便秘问题。

　　6.治疗便秘的常用药物

　　容积性泻药（膨松药）：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体。常用药物有麦麸、甲基纤维素等。

　　渗透性泻药：可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，可用于轻、中度便秘患者，药物包括聚乙二醇、如乳果糖和盐类泻药（如硫酸镁）。聚乙二醇口服后不被肠道吸收、代谢，含钠量低，不引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少。乳果糖在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，可促进生理性细菌的生长。过量应用盐类泻药（如硫酸镁）可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

　　7.儿童和孕妇便秘治疗总结

　　儿童：基础治疗包括家庭教育、合理饮食（纤维素食及多饮水）和训练排便习惯，对于粪便嵌塞者，可选用甘油制剂（通用名为开塞露）或温氯化钠溶液纳肛灌肠。儿科医生根据情况可考虑选用容积性泻药（麦麸、甲基纤维素）、渗透性药物（乳果糖、聚乙二醇）治疗。这些药物被证明有效，且耐受性良好。

　　妊娠妇女：增加膳食纤维、多饮水和适当运动是这类患者的主要治疗措施，可在医生指导下选用安全性好的容积性泻药（麦麸、甲基纤维素）或渗透性药物（乳果糖、聚乙二醇）治疗。