宝宝发烧了,要不要用抗生素?
宝宝发烧了,要不要用抗生素?关键要搞清楚是否为细菌感染;当然,不同部位的感染与是否应用抗生素也有一定的关系。
一、病毒感染or细菌感染的简易区分
宝宝最容易患呼吸道感染。病毒性与细菌性呼吸道感染的临床症状比较相似,下面从四个方面介绍病毒性与细菌性呼吸道感染的区别。
1、从发病率上讲,引起呼吸道感染的病原菌80%~90%为病毒,细菌大概不足10%,另外,支原体等亦可引起。
2、从临床表现上讲,两种感染略有不同:
(1)打喷嚏、流清涕或鼻塞、鼻腔流涕症状比咽部症状明显,那就是病毒感染的可能性较大;流脓涕持续3天以上或咳出脓性分泌物,扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显则细菌可能性较大(但需除外流感)。
(2)细菌感染通常开始发热不高,2~3天后,病情开始由轻继而加重,体温多表现驰张热型(体温忽上忽下),面色不好,退热后精神依然不好,表现为嗜睡或烦躁;病毒感染则起病急骤,全身中毒症状可轻可重,轻者热退后精神往往还可以,会自己玩,能吃能喝;重者则会表现精神萎靡、嗜睡或烦躁。
(3)扁桃体充血,变现凹凸不平,颜色灰暗,扁桃体上有黄色脓点为细菌感染的可能性大;扁桃体充血,表面光滑,上面有疱疹、滤泡或白色分泌物则病毒感染的可能性大。
因为宝宝抵抗力差,普通感冒时间久了,继发细菌感染确实很普遍,但这种继发性细菌感染是因为呼吸道的表层细胞被病毒损伤后对存在于呼吸道的细菌敏感,而并非外来的致病菌。这些细菌感染不会太严重,应用一般的抗生素即可。
有时区分细菌感染和病毒感染需要2~3天的过程,而且2~3天内不是总能得到有效的诊断结果。在不能区分病毒性感染和细菌性感染时,应该再看是哪个部位的感染。
二、不同部位的感染与是否应用抗生素也有一定的关系
宝宝患了鼻窦炎、中耳炎、肺炎、尿路感染、脑膜炎等疾病,细菌性感染可能性很大,在取相应的标本做了细菌培养后,应该使用抗生素。医生首先会经验性用药,即根据感染的部位、性质,估计是哪一类细菌引起,以及该类细菌可能对哪些抗菌药敏感的基础上,选择恰当的药物,合理制定用药方案。后续会根据细菌培养及药敏结果以及临床治疗后反应再决定是否需要调整治疗方案。
三、常规检验能否帮助鉴别细菌感染or病毒感染?
有的家长很想知道孩子生病到底要不要查血常规和超敏C-反应蛋白(CRP)?化验血常规和超敏CRP对判断细菌感染和病毒感染有没有意义?是否只有通过血常规和超敏CRP才能判断感染的原因?
其实在24小时内验血结果不准确,这个时间不容易检测到白细胞的增高。白细胞总数和中性粒细胞增高是人体对细菌侵犯的一种反应。但是,白细胞明显增高也不绝对意味着一定是细菌感染,如呕吐、抽搐和惊厥等应激反应时也会增高,但24小时后又会恢复正常,所以,需要复查。免疫变态反应性时,白细胞也会增高,但往往会伴随皮肤黏膜和淋巴结的变化及关节痛等。
超敏CRP是感染和炎性疾病的敏感标志物。超敏CRP在病毒感染时往往不高,但增高并不代表一定是细菌感染,超敏CRP增高提示机体存在细菌感染或慢性炎症或自身免疫性疾病。如果儿童有细菌感染的临床表现,超敏CRP大于20~30,提示细菌感染的可能性很大。感染和炎症发生后,超敏CRP浓度会迅速上升,感染控制或炎症消除后,超敏CRP很快恢复正常。所以,医生会对原先增高的指标进行复查,了解疾病的转归。
阿莫西林胶囊:阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客价: ¥49莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥82本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥38适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥67本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥52用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解轻至中度疼痛,如:头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经、关节痛等。
健客价: ¥15本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染。
健客价: ¥47本品主要适用于由敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
健客价: ¥37希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥24解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥11本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥55阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致; 生殖与泌尿道感染:由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪链球菌所致; 皮肤软组织感染:由α及β溶血链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌所致; 下呼吸道感染:由阿尔法及β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致; 无并发症的淋病。
健客价: ¥16阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥23适用于敏感菌所致的感染,包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支气管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、胆感染性疾病、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮肤软组织感染。
健客价: ¥8用于敏感致病菌所致呼吸道感染,泌尿生殖系统感染,急性单纯性淋病,伤寒,伤寒带菌者及钩端螺旋体病,亦可与克拉霉素兰索拉唑三联用药根除胃十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。
健客价: ¥16用于缓解轻至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、牙痛、痛经,也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
健客价: ¥19用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染等、伤寒及尿路感染等: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客价: ¥16阿莫西林适用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或大肠埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥22