宝宝食物过敏信号，家长收到应马上行动

　　宝宝食物过敏信号，家长收到应马上行动

　　食物过敏，是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫反应。如牛奶蛋白引起的过敏(CMA)。

　　引发婴幼儿食物过敏的致敏原一般有这几大类：牛奶、鸡蛋、花生、海产品、豆类、小麦和某些水果，尤其以牛奶蛋白过敏最为常见。

　　牛奶蛋白过敏已经成为了很多家庭小宝宝降生后出现的烦恼，引发了婴幼儿极家长多重的困扰。

　　牛奶蛋白过敏常见的临床表现

　　消化道

　　吞咽困难，频繁反流，呕吐±呕血，肠绞痛，腹痛，厌食，拒食，腹泻±蛋白质丢失或便血，便秘±肛周皮疹。生长迟缓，大便OB（+），缺铁性贫血。

　　案例：严重呕吐带咖啡色液体

　　患儿：近4个月大（女）

　　饮食：母乳喂养

　　症状：

　　患儿每次进食约20分钟后都会出现呕吐，呕吐前患儿表情痛苦，有时可伴有呕吐咖啡色液体；

　　身高体重明显落后，无腹泻

　　咖啡色液体检查：为陈旧血液

　　钡餐检查：胃食道反流6级

　　治疗：

　　1.服用止酸剂

　　2.停母乳，食用AAF，三天后止吐

　　提醒：

　　牛奶过敏可引起胃运动障碍，出现胃食道反流！

　　牛奶过敏的患儿在食用不含牛奶蛋白的食物后也会发生呕吐的。

　　案例：严重便秘

　　患儿：3个月大（女）

　　饮食：奶粉喂养

　　症状：严重湿疹和喘气，同时伴有严重便秘

　　治疗：

　　回避牛奶及其奶制品，食用AAF，便秘减轻，每次回复奶制品饮食，便秘复发。

　　提醒：

　　牛奶过敏可引起胃运动障碍，出现出口梗阻——便秘！

　　皮肤

　　荨麻疹（非感染、药物等），特应性湿疹，血管性水肿（嘴唇、眼睑）

　　案例：严重婴儿湿疹

　　患儿：6个月大（男）

　　饮食：母乳+米粉喂养，曾尝试添加其它奶粉，因湿疹加重而停用

　　症状：

　　患儿生后1个月左右开始皮肤出现点状红斑及粟粒大小丘疹，伴瘙痒；

　　初期皮疹以头面部为主，逐渐波及全身，形态多样，部分渗出或结痂

　　治疗：

　　曾在多家医院就诊，拟“婴儿湿疹”，用过“多种抗过敏药、激素”等治疗，皮疹有时能暂时减轻，但反复未愈；

　　因反复皮肤湿疹5个月加剧伴咳嗽、气急4天于2007年4月20日入院；

　　入院后停母乳，改用游离氨基酸无敏配方粉，皮肤症状在治疗2-3天后开始好转，约1周后明显好转，大部分结痂、脱皮，肿胀逐渐消退；第10天皮疹基本消失。

　　提醒：

　　婴儿湿疹越严重，年龄越小，越有可能是食物过敏引起！

　　案例：大便带血

　　患儿：三周大婴儿

　　饮食：配方奶粉喂养

　　症状：

　　尿垫带血，有粘液

　　治疗：

　　回避牛奶及其奶制品，食用AAF，三天后血便消失

　　提醒：

　　牛奶过敏可引起过敏性直肠炎/结肠炎！

　　呼吸道

　　流涕，喘息，非感染性慢性咳嗽

　　全身表现

　　过敏反应，休克、严重代谢性酸中毒，呕吐，腹泻（食物诱导性小肠结肠炎综合征，FPIES）

　　病症分型

　　疾病分型:轻中度(约90%),重度(约10%)。

　　轻-中度

　　反流，呕吐，腹泻，便秘，肠绞痛/腹痛，特应性皮炎，血管性水肿，荨麻疹，口唇肿胀，鼻炎，流涕，喘息，非感染性咳嗽，易怒等。

　　重度

　　生长迟缓，缺铁性贫血，严重肠病(如重度结肠炎、嗜酸性粒细胞性胃肠病及因肠病引起的低蛋白血症等)，重度渗出性/过敏性皮炎，喉头水肿，急性过敏综合征，休克，严重代谢性酸中毒，呕吐，腹泻（食物诱导性小肠结肠炎综合征，FPIES）。

　　从事儿科临床及科研工作25年。对儿童胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、反流性食管病、慢性结肠炎、排便异常、营养不良等有丰富的临床经验，尤其擅长儿童食物过敏及过敏性胃肠病的临床管理。

　　近10年来，关注儿童食物蛋白过敏及过敏性消化道疾病，多次参加欧洲、美国及亚太地区的相关的学术会议，掌握儿童食物过敏与过敏性消化道疾病的发展动态。2009年率先开展了规范的牛奶蛋白过敏的饮食回避-激发试验，在国内以主讲者身份参与牛奶蛋白过敏的学术交流及医生培训30余次。