小儿乙肝知多少？正确防控是关键

　　当前在流动人口多，密度大的城乡结合部易造成传染病的流行与交叉感染。因此提请大家，注意肝炎病的防控。

　　这里要提及的是：关于乙型病毒性肝炎的介绍。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，主要通过血液或体液传播，大部分不出现临床症状，出现临床症状的患者以疲乏、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，严重的患者可发展为肝硬化和肝癌。乙型肝炎病毒抵抗力较强，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸汽均可灭活乙肝病毒。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对乙肝病毒也有较好的灭活效果。

　　乙肝病毒的传播途径：乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，主要传播途径主要有：

　　母婴传播

　　孕妇感染乙肝病毒或是乙肝患者，分娩时胎儿接触母亲的血液和体液可能会感染乙肝病毒，因此，对乙肝病毒抗原（HBsAg）阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。随着乙肝疫苗联合乙型炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。

　　性传播

　　精液及阴道分泌物等液体中均含有乙肝病毒，与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。若伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙肝炎及其他血源性或性传播疾病。

　　血液传播

　　（1）带有乙肝病毒的血液及血液制品传播。对供血员进行乙肝抗原及肝功筛查可大大减少输血后肝炎的发生。

　　（2）使用被污染的医疗器械传播。大力推广安全注射（包括注射器和针灸的针具），并严格遵循医院感染管理中的标准防护原则能大大减少医源性感染。

　　（3）使用被乙肝病毒污染过的工具，如穿耳孔、理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等。注意个人卫生，不和他人共用剃须刀和牙具等用品可降低感染乙肝病毒风险。

　　防治注意事项

　　普通人群

　　（1）接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝的最有效方法。

　　乙肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或者有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针及3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种，越早越好。

　　（2）生活注意事项，切断传播途径

　　前往正规医院就医，选择安全卫生的服务场所，确保所用的理发、刮脸、修脚等器具严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗，性生活使用安全套。

　　意外暴露后HBV预防

　　（1）首先，进行血清学医学检查检测：立即检测HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc等，并在3和6个月内复查。

　　（2）进行主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10IU/L者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200~400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20g）于1和6个月分别接接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗（各20g）。

　　防治要点

　　防治的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。治疗方法主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。对于慢性BHV携带者及HBsAg建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其的易感者（该3种标志物均阴性者）接种乙型肝炎疫苗。慢性HBV携带者及HBsAg携带者除不能捐献血液、组织器官及从事国家文明规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。