最全高热惊厥预防护理指南——有这一篇就够了

　　“高热惊厥”

　　很多妈妈可能对这个词并不陌生，但都觉得离自己宝宝很遥远。起初我也是这么想的，但是，就在前不久，三师弟一位朋友的宝宝就发生惊厥。这引起了我对高热惊厥医学科普知识深度了解的初心，原因自不必说，一方面是身边朋友有需要，再次想到可能更多妈妈也有需求；一方面，可以说更重要的是，三师弟家也有一个快5个月的宝宝。

　　给大家解说的路子还是老三套：了解；预防护理；应急处理。

　　什么是高热惊厥

　　高热惊厥属于中医讲的急惊风，也有叫抽风，是发热疾病过程中体温突然升高导致的，是由于大脑神经元的异常放电引起，发病时的表现一般是突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐,多数伴有意识障碍,双眼上翻,凝视或斜视（翻白眼）,呼吸节奏不完整或暂停,可伴紫绀（皮肤发青色）。发作持续时间数十秒至好几分钟不等,严重者反复多次发作,甚至呈现持续状态。痉挛停止后大多会入睡。

　　高热惊厥危害主要是什么？

　　如果惊厥发作时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响小儿的智力发育，原因是因为惊厥发作时候，肌肉是痉挛的，呼吸系统出现障碍，而心脏和大脑是缺氧后最容易损伤到的地方，尤其是大脑的损伤可能会是不可逆的。

　　高热惊厥发生情况多么？

　　小儿高热惊厥属儿科常见急症,发病率为3-5%,复发率为30-40%，算比较高发的小儿常见急症了。

　　高热惊厥的复发率高么？

　　首次高热惊厥发生后30%～40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。

　　哪些疾病的发热比较会引起宝宝出现高热惊厥？

　　从上图的医学调研数据看，引起高热惊厥最多见的原发病为上呼吸道感染,占62%;其次为肠炎,占24%。发病年龄以0.5～5岁最多见。

　　宝宝发烧到哪个温度比较会引起惊厥？

　　从上图的医学调研数据看（高热惊厥与体温的关系），初次发生惊厥宝宝的体温都较高,高热(39～40.5℃),超高热(>40.5℃)占87%,无1例<38.5℃,再次发生惊厥宝宝的体温相对较低,主要为中高热(38～40.5℃),占90%,尤其值得注意的是,有5例病儿惊厥发作时体温>38.5℃,占复发病儿的25%。

　　接下来让我们探讨第二个妈妈比较关心的问题：怎么预防宝宝发生高热惊厥呢？

　　我想这个不用多说，当然是控制宝宝体温，防止体温偏高引起高热惊厥。那么如何控制宝宝体温升高呢？这里，三师弟通过大量医学数据和资料整理了一些方法供大家参考。

　　告诉方法前先提下发热时如何观察宝宝情况：

　　注意小儿体温变化学会观察孩子发热时的表现，要备好体温计，并会熟练使用体温计，及时掌握孩子的体温变化。多数小儿发热时精神不佳，但有些小儿热时往往较好，不易察觉。因此如发现患儿面色潮红，呼吸加快，额头发热要立即测量体温，特别是有高热惊厥史的孩子更应注意观察。

　　控制体温的方法：

　　物理降温

　　家长应正确掌握物理降温的方法。家庭可采用额部冷敷、乙醇拭浴、温水拭浴、冷盐水灌肠、小儿推拿等方法降温。

　　冷敷：冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管处。

　　乙醇擦拭：乙醇的浓度25%～35%，温度为27～37℃。

　　温水拭浴：是高热患儿常用的降温措旌，其操作简单易行且无刺激，水温同前。拭浴时以拍拭方式进行，多拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。拭浴过程中注意观察患儿神志、面色等全身情况。（注意事项：若小儿体温超过39℃，仍处于升温期或有惊厥先兆者，不可立即乙醇拭浴或温水拭浴，用适当镇静剂后，先冷敷或冰敷头部降温后，再行拭浴降温，以预防患儿寒战引起惊厥。）

　　小儿推拿：推三关10分钟，退六腑10-20分钟，清天河水10-20分钟，以上操作都是沾水推拿；清肝5分钟。

　　其他护理要素：

　　家长平日要供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，少大鱼大肉，避免饮食辛辣食物，生活要有规律，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意随季节的变换及时添减衣服，在疾病流行期注意预防感染，少去人多的公共场所。在降温过程中注意做好皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,及时更换湿衣裤,寒冷季节应注意保暖,以防感冒诱发肺炎。

　　药物退烧：

　　家中应备用一些常用退热药，正确掌握药物的剂量和用法，一般首选为小儿泰诺退热滴剂、儿童美林退热糖浆，且两者最好交叉使用，一般4个小时交叉使用一次。

　　药物剂量不足，服药后呕吐均达不到退热目的。对于有高热惊厥史的患儿体温在38℃时就应使用退热药，苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对原来有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发。

　　家长观察用药后的效果，服用退热药后家长应给患儿多饮水，松解衣服，以利散热。1h后需测量体温，观察用药效果。用药后一般1h后开始出汗逐渐退热体温暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高，常用退热药的作用时间是4～6h。

　　因此要随时注意体温变化，如果体温再次升高，应重复使用退热药，并积极治疗原发病（就是引起发热原因的疾病，比如上文提到的上呼吸道感染、肠炎等）。

　　那么如果宝宝真的发生了惊厥，惊厥的时候我们应该怎么做？

　　宝宝发生惊厥时候，家长千万不要大喊大叫，要从容镇定。首先解开衣扣，平卧位，头偏向一侧，及时清除咽喉部位分泌物及痰液，防止窒息；其次立即按压人中、合谷等穴位。反复发作或持续不止，立即拨打120待患儿稳定后急送医院就诊。

　　在救护车未来之前，惊厥未停止时，还要在患儿上下牙间置以毛巾，以防舌咬伤注意不要强制按压，以免肢体骨折或脱臼。转运途中，应尽量使患儿身体保持平直，防上刺激，以免再次引起惊厥。若患儿惊厥止后，一定要到正规医院检查，切不可麻痹或存侥幸心理，以免延误病情。

　　附件：

　　家中可以常备一些预防用的物品及药品：镇惊用的如小儿回春丹、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、牛黄镇惊丸、羚羊角粉等，退烧用的小儿泰诺退热滴剂、儿童美林退热糖浆，物理退烧用的冰袋、医用酒精及掌握一定的小儿推拿手法。

　　另外值得提一句的是，体质比较好的宝宝发生高热惊厥的概率相对比较低，而且发生如果后期注意体质改善，随着体质加强，复发的概率也会大大降低。