肠病毒或可致小儿神经系统疾病.

2016-11-13 来源：儿科时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：脑脊液检查显示有8名患者轻度细胞数增多（白细胞＞5个/μL），以淋巴细胞为主；符合炎症或感染表现。脑脊液糖含量正常，蛋白含量轻度升高或正常。

　　2014年9月12日，美国科罗拉多州卫生管理部门向美国疾控中心上报称该州有9名儿童发生了急性神经系统疾病，表现为极度虚弱无力或颅神经功能紊乱（如复视、眼睑下垂、吞咽困难或构音困难），有些患者包含以上两种特征。这些病例起病时间跨度从8月8日到9月15日，患者年龄中位数为8岁（1-18岁）。

　　除部分患者有颈部、背部或肢端疼痛感外，患者无感觉异常。所有患者均在神经系统症状出现3-16天有前驱发热史，大多数合并上呼吸道症状。

　　有8名患者接受脊髓MRI检查，9名患者接受脑MRI检查，以上检查均有7例有非增强病灶存在（分别在脊髓灰质和脑干部）；5名患者接受腰骶部MRI检查，其中2例在马尾腹神经根部见钆增强灶。8名患者有脊髓灰质炎疫苗接种史。有8个病例仍未完全恢复。

　　脑脊液检查显示有8名患者轻度细胞数增多（白细胞＞5个/μL），以淋巴细胞为主；符合炎症或感染表现。脑脊液糖含量正常，蛋白含量轻度升高或正常。8名患者首次脑脊液检查未见西尼罗病毒抗体，但复查可疑。所有患者脑脊液肠病毒（EV）检查均为阴性。

　　医师收集了8名患者的基线状态鼻咽样本；其中6例通过RT-PCR发现鼻病毒/肠病毒阳性：4例为EV-D68、1例为鼻病毒A24、1例排除EV-D68但需进一步测序鉴定。鼻病毒阳性的样本也测出腺病毒阳性。有鼻咽样本的8名患者在直肠拭子或大便样本中未见肠病毒阳性。

　　美国现已有很多地区开展了EV-D68的检测。之前有2个病例报道称EV-D68可导致神经系统疾病（急性迟缓性瘫痪和脑脊髓炎），证据即为在脑脊液中发现该病毒。

　　但在科罗拉多州的系列病例中，仅在鼻咽样本中检出EV-D68，显示神经系统疾病可能为偶合事件。相关流行病学和实验室检查正在进行中。

　　相关部门建议，为预防感染流行，应当要求患者呆在家中不要外出，健康人应避免与患者亲密接触，经常用水和肥皂清洗双手，对常接触的物体表面进行消毒和清洁等等。

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