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孩子发烧首选温水擦浴吗?

2016-11-02 来源:丁香妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果孩子发烧,先给他用温水擦身、冰袋敷头,尽量不吃药。你是这样认为吗?恭喜你,凡是有这种想法,选择了前五项的朋友,全错了。目前没有哪家权威的专业机构把这些方式当做退烧的首选方式,这是为什么呢?

   哪些孩子需要退烧?

 
  在美国儿科学会关于退烧的最新指南里,反复强调的一点是,除非是超高热,发烧不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。
 
  有明确原因的发烧,比如严重的细菌感染,自然可以针对病因进行抗感染治疗。但发烧有利于提升孩子的免疫力,有利于对抗感染,除非是引起的孩子明显不适,并不需要退烧。
 
  治疗发烧的目标是改善孩子的舒适度而不是去退烧。
 
  孩子舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39度以上(中国指南是38.5度以上)孩子会比较难受。
 
  除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子,如果孩子没有明显不舒服,健康的孩子在39度以下不需要退烧,自然不需要采用擦澡及冰袋等物理降温的方式,超过39度孩子明显不舒服才需要退烧。
 
  孩子发烧,家长能做些什么?
 
  对于三个月以下的宝宝,不推荐家长自行给宝宝退烧,应该让医生进行处理。
 
  那么对于三个月以上的孩子,发烧又该如何处理呢?
 
  1.可以选择的处理方式
 
  (1)不能退烧但可以让孩子更舒服,比如减少衣物、开空调。
 
  (2)可以退烧也可以改善孩子的舒适度,比如布洛芬和对乙酰氨基酚这样的退烧药
 
  2.不推荐的处理方式
 
  有些方式也可以散热,但效果不好,还可能让孩子更难受,比如吹风扇、温水擦浴、冰袋敷头等。
 
  物理降温的方式很多,包括脱衣服散热、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。温水擦浴是很多家长用得比较多的方式,关于这种方式的研究也比较多。
 
  擦浴是用水和身体的温差来带走热量,温差小了没有效果,温差大了会引起身体的不适,所以这种方式是违反生理的。而且烧到39度以上的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用水擦来擦去?很多研究也都证实,擦浴会引起很大一部分孩子哭闹、寒战。
 
  治疗目的是让孩子不难受,温水擦浴却可能让孩子更难受,而且这种降温的效果差,持续时间短,自然不是一个好的治疗方式。
 
  专业机构怎么看?
 
  你也许会觉得我引用的研究不够全面,那么下面就来看看专业机构怎么说。
 
  1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(发布时间:2008年11月):
 
  物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。
 
  2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org(最后更新时间:2013年5月):
 
  大部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬,然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见),可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。
 
  3.香港卫生署(最后修订时间:2013年8月):
 
  温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:
 
  不能服用口服药物
 
  服药后呕吐;
 
  表现烦躁或非常不适。
 
  4.英国NICE(国家卫生与临床优化研究所)的《儿童发热:5岁以下的评估和初步治疗》指南(最后更新时间:2013年5月):
 
  温水擦浴不推荐用于治疗发热。
 
  5.加拿大儿科医生协会(最后更新时间:2013年9月):
 
  不推荐给孩子温水擦浴,酒精浴或擦浴。
 
  6.第19版《尼尔森儿科学》(出版时间:2011年):
 
  不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。
 
  7.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南(发布时间:2011年3月):
 
  我们并不清楚把体温降到正常是否能改善孩子的舒适度。外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但不能提高舒适度。
 
  看看这些专业机构的意见,即便是最暧昧的中国指南,也只是说物理降温可以作为辅助退热方法,而且这还是2008年的观点。至于温水擦浴,境外的机构要么明确说没用,不推荐,要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑,或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。

  物理降温方式,不是都不能用
 
  正如前面所说,少穿衣服开空调也属于物理降温的范畴,因为可以让孩子更舒服,冷就穿,热就脱,空调也一样,热就开冷气,冷就开暖气。
 
  至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式,既降不了温又可能让孩子不舒服,自然应该放弃。
 
  酒精擦浴可以降温,但可能导致孩子酒精中毒,应该禁止。
 
  温水擦浴和泡澡这样的方式,在39度以下根本就不需要用,39度以上也是先吃退烧药,只有当孩子不能吃退烧药时,才可考虑选用,或者当孩子非常难受,也就是发烧所带来的不适已经大大超过了擦浴所引起的不适,才应该考虑加用,所以说白了就是个备胎,你把它当首选的方式就错了。
 
  然而,有的家长就是担心退烧药有副作用,宁愿让孩子忍受不适,也要选择擦浴。
 
  所以,要接受上面的观点,首先要接受一个医学界的主流观点,即治疗发烧的目的是提高孩子的舒适度。
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