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小儿甲周丘疹和多关节僵硬一例

2016-10-28 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近期,来自美国威斯康星医学院附属医院的Chiu医生等报道了一个5岁患儿无症状性甲周丘疹和多关节僵硬的病例,并将其发表在TheJournalofPediatrics杂志上。病例详情如下。

  患儿,女,5岁,因甲周无症状性丘疹和多关节僵硬18月余入院。体格检查示双手、肘及膝关节僵硬。手指近甲端多个丘疹。拇指病变处组织活检示:多个嗜酸性多核巨细胞,胞质呈「毛玻璃」样。

 
  肘关节和膝关节X线检查示:关节积液但尚无侵蚀性改变。全血细胞计数,血沉、C反应蛋白及乳酸脱氢酶检测均正常。胸部、腹部及骨盆CT检查均正常。最终诊断为:多中心网状组织细胞增生症。给予该患儿每周一次皮下注射甲氨蝶呤,并口服萘普生进行治疗。经过8个月的临床治疗,多处皮损及关节僵硬症状得到缓解。
 
  多中心网状组织细胞增生症以多发残毁性关节炎为显著表现,是一种系统性疾病。但该病往往见于成年人,小儿罕见。多发残毁性关节炎多累及手、膝及肩关节,且半数以上的患者可出现。皮肤丘疹多出现于面部及手背部,甲周常有聚集。根据皮疹表现可疑诊多种诊断,需要进行病理活检以确诊。
 
  该病的发病机制尚不清楚,可能与自身免疫和肿瘤有关。目前,据文献报道,该病在成人中约1/4为恶性。但在儿童中尚无恶性病例的报道。
 
 
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