在第三届“流感及呼吸感染疾病”国际论坛上,以“直击肺炎球菌疾病、呵护儿童健康未来”为主题的媒体研讨会在北京举行。与会专家在研讨会中指出,肺炎球菌是流感继发感染以及下呼吸道感染中的最常见的致病菌。对于肺炎球菌疾病,预防重于治疗。5岁以下尤其是2岁以内的宝宝是感染肺炎球菌疾病的易感人群。为更好应对流感继发感染以及下呼吸道感染的威胁,必须警惕肺炎球菌,采取积极主动的预防措施。
造成流感继发感染和下呼吸道感染的头号“杀手”:肺炎球菌
中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授指出:肺炎球菌疾病是高发病率、高死亡率疾病。然而对于肺炎球菌和下呼吸道感染,以及流感继发感染的相互关系,大众尚缺乏应有的认知。
事实上,肺炎球菌是引起下呼吸道感染的重要病原菌。由上海复旦大学附属儿科医院进行的呼吸道感染患儿病原分析(2006-2009)显示,在所有下呼吸道分离菌株(n=1608)中,有5种最常见病原菌,其中肺炎链球菌占20.5%,位居第1位。比例远高于流感嗜血杆菌(12.6%)、卡地莫拉菌(12.4%)金黄色葡萄球菌(10.3%)和化脓性链球菌(1.8%)。
尤其需要引起重视的是,在所有的下呼吸道感染中,获得性肺炎是造成中国5岁以下儿童死亡率最高的病因。2008年卫生部对5岁以下儿童死因的监测数据显示,肺炎是引起中国1月龄婴儿至5岁儿童死亡的首位病因。2006年世界卫生组织和联合国儿童基金会根据已有的研究估计,在重症肺炎的病原菌中,肺炎球菌的比例高达50%,而在致死性肺炎中这一比例更高。由于重症肺炎致死率较高,必须高度重视对肺炎球菌疾病的治疗和预防。
面对即将到来的流感季,首都医科大学北京儿童医院刘秀云教授指出,流感本身并不可怕,但是必须警惕患流感之后发生的继发感染。流感病毒在侵入人体后,会造成被感染者免疫系统无法有效运作。这时细菌则可能趁虚而入引发多种严重疾病,甚至造成患者死亡。其中,各类肺炎球菌疾病在流感继发感染中最为严重。美国疾控中心2010年对美国甲型H1N1流感病毒检测呈阳性的死亡病例进行了研究。在所有继发细菌感染的死亡病例中,约38%是由肺炎球菌感染导致,其比例明显高于化脓性链球菌和流感嗜血杆菌等其他常见病原菌。
5岁以下尤其是2岁以下宝宝是肺炎球菌主要“伺机”侵袭的对象
据刘秀云教授介绍:肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中,在健康情况下肺炎球菌不会致病,但一旦流感病毒侵入呼吸道后,破坏感染者呼吸道的上皮细胞,这时肺炎球菌就会乘虚而入。刚出生的孩子体内还带有来自母体的抗体,能够抵御一些疾病的侵袭。但母传抗体在宝宝6月龄时就会逐渐消失,此时宝宝患感染性疾病的机会大大增加。此时就需要孩子自己的抗体来应对疾病。而这一过程需要的时间大约在5年。也就是说,5岁以下的儿童的抵抗力较弱。
5岁以下儿童,特别是2岁以下儿童是肺炎球菌感染的高发人群。数据显示,从宝宝出生的第三周开始,肺炎球菌就已经成为宝宝获得性肺炎的首要病原菌。
抗生素耐药性不断升高,对抗肺炎球菌,预防重于治疗
在常见的下呼吸道感染及季节性流感继发感染中,肺炎球菌都是宝宝健康的巨大威胁。而且在中国5岁以下健康儿童中,约1/4鼻咽部携带肺炎球菌,并可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播,感染其他儿童。
尤其需要重视的是,肺炎球菌疾病的治疗目前在临床以抗生素治疗为主要手段。而肺炎球菌的抗生素耐药性问题却在与日俱增。2006-2007年在全国四所有代表性的儿童医院(北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院),对5岁以下住院肺炎儿童中临床分离的肺炎球菌进行药敏试验,结果显示:肺炎球菌对临床常用抗生素的不敏感率均较高,其中对红霉素的不敏感率达99.6%,对青霉素的不敏感率达86.0%,对头孢呋辛的不敏感率达81%。与2000-2002年北京、上海和广州三家儿童医院的监测结果比较,肺炎球菌对青霉素、大环内酯类及头孢菌素不敏感率均明显增高。值得注意的是,肺炎球菌对第3代头孢菌素头孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至24.7%。
面对肺炎球菌的抗生素耐药问题,如何才能有效的控制和预防肺炎球菌疾病呢?曾光教授指出:肺炎球菌疾病是可以预防的。世界卫生组织已经把肺炎球菌疾病列为需极高度优先预防的疾病。预防肺炎球菌疾病的方法可分为一般预防及特异性预防两种。一般预防措施与生活环境、饮食及出行等有关。如保持家中的环境清洁、室内空气流通、注重饮食平衡等。此外,儿童本身也应该多参与一些户外锻炼。在孩子幼小的时候家长要注意尽量少去公共场所,尤其是在呼吸道疾病高发季节。而所谓的特异性预防,指的就是疫苗接种。
肺炎球菌疾病作为严重威胁我国儿童,尤其是2岁以下婴幼儿健康的疾病之一,接种肺炎球菌疫苗可有效预防疫苗相关血清型的侵袭性肺炎球菌疾病,从而避免流感继发肺炎球菌感染,减少流感继发感染造成的严重后果。
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健客价: ¥38适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
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健客价: ¥52莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥82消炎解毒。用于痰热咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎,急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。
健客价: ¥19本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25本品适用于对头孢克肟敏感菌的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、 变形杆菌属及流感杆菌等引起的细菌感染性疾病。
健客价: ¥14适用于对希福尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等。
健客价: ¥27对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟感菌引起的感染等有效。
健客价: ¥23阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致; 生殖与泌尿道感染:由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪链球菌所致; 皮肤软组织感染:由α及β溶血链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌所致; 下呼吸道感染:由阿尔法及β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致; 无并发症的淋病。
健客价: ¥16对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋菌、伯雷汉氏菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、奇异变形杆菌、普罗维登斯菌属、流感杆菌等菌株所引起的各种感染。
健客价: ¥16本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药;溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎等。
健客价: ¥13本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(场球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感菌等引起的下列细菌感染性疾病:1.支气管炎、支气管扩张症等。
健客价: ¥20对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的细菌感染性疾病。
健客价: ¥12对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟感菌引起的感染等有效。
健客价: ¥15对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟感菌引起以下感染有效及慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染等。
健客价: ¥25阿莫西林适用于敏感菌(内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1:溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2、大肠埃希菌、奇异变形杆菌粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3、溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4、溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的急性支气管炎、肺炎、等下呼吸道感染。 5、急性单纯性淋病
健客价: ¥12阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥12为阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。6.本品尚可用
健客价: ¥6阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥23阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.5主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染;也可用于支原体肺炎。
健客价: ¥16