新生儿黄疸的分类处理治疗和治疗误区

　　黄疸其实并不可怕，基本每个宝宝都会经历，有传言说宝宝黄疸需要“照蓝光”，但是“照蓝光”就要关在封闭的箱子里，父母想想都会觉得很担心；也有传言说宝宝黄疸需要多喝水、多晒太阳等等。

　　观察黄疸一定要在自然光线下进行.如果屋子里光线暗或在灯光下则清，父母应及时观察这一现象。生理性黄疸血胆红素在2～12毫克/分升。

　　早产儿，低体重儿(小于2500克)生理性黄疸出现较晚，一般生后3～5天出现，6～8天达到高峰，黄疸的程度也比足月儿重，血胆红素可达15毫克/分升，而且黄疸消退的时间也比较晚，7～9天开始消退，2～3周才退净。

　　为什么会发生生理性黄疸呢?胎儿为了适应胎内缺氧的环境，他的红细胞体积大、数量多，以便携带更多的氧气和营养，供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸，多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素，肝脏转化排泄胆红素的能力差，使胆红素在血中堆积所造成的。

　　新生儿在头1～2天的红细胞总数可高达每立方毫米500～700万，1个月末逐渐下降至450～460万。另外，正常情况下，胆红素在肠道内由于细菌的作用，才能变成尿胆元及粪胆元排出体外，而使大便色黄。刚刚出生的新生儿，肠道内细菌少，不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉，这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外，新生儿的肝脏本身发育不够完善，肝酶活力差，不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。

　　大部分新生儿在出生后的一周内会出现皮肤黄染，这主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸，家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2~3天开始出现，出生后4~6天是最黄的时候，7~10天以后逐渐消退。

　　新生儿黄疸的分类：

　　黄疸是新生儿早期常见的现象，这是由于孩子血液中胆红素水平升高所致，临床表现是宝宝出生3天左右出现发黄症状，一般从脸和眼睛开始，逐步散到胳膊、腿脚和身上的皮肤。发现黄疸家长们不要盲目焦虑，一定找医生问清楚宝宝状况，因为新生儿黄疸有两种类型，正常的（生理性黄疸）和不正常的（病理性黄疸）：

　　1、正常的（生理性黄疸）

　　在新生儿出生后2～3天出现，轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，眼睛亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常，早产儿持续时间较长点。生理性黄疸通常除了皮肤、眼睛发黄外，宝宝没有其他不适症状，偶尔会出现吃奶稍差的情况。再次强调，60%-70%的新生儿黄疸都是生理性的，可以自行消退的，孩子家长无须过分担心；

　　2、不正常的（病理性黄疸）

　　通常出现得更早，在婴儿出生24小时内就会出现，并且先头后足可遍及全身染黄，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达2～3周仍不见好转，甚至继续加深加重或重复出现。病理性黄疸常伴随病理的症状，如孩子精神差、不愿意吃奶，甚至有一些原发病的表现。病理性黄疸会对孩子的听力、神经系统等产生影响，需要父母和医护人员给予足够的重视和治疗。

　　宝宝黄疸该如何治疗？

　　宝宝生病，家长着急，不能眼睁睁看着宝宝的黄疸日益严重。在这里，我们教您几招护理黄疸宝宝的办法。

　　1、晒太阳治疗

　　利用太阳中的蓝光和绿光来治疗减轻宝宝的黄疸，这是最常见也是最直接的治疗办法。刚出生的宝宝比较娇嫩，在晒太阳的时候一定要做好保护措施：

　　（1）首先要保护宝宝的眼睛，可以自己在家用黑布制作一个眼罩，给宝宝戴上；

　　（2）要做好外生殖器的保护，在晒太阳的时候给宝宝穿上尿不湿（有专用蓝光尿不湿）就有防护作用；

　　（3）隔玻璃晒，减少紫外线对新生儿皮肤的伤害；注意每次晒的时候注意换体位，先仰晒，再翻过来晒；

　　（4）晒太阳的时间一天需要累计2-4个小时；

　　晒完太阳后，需要多给宝宝喂一些奶或水，利于宝宝体内胆红素的排出。

　　2、蓝光治疗

　　蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法，就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸症状就能逐步改善，最终全部消退。

　　3、药物治疗

　　口服茵栀黄：对于治疗黄疸有一定作用，但是吃完后有的孩子会腹泻，如果黄疸不见好，孩子又腹泻严重，就停止使用；

　　关于黄疸的3大误区

　　1、红糖水能治疗宝宝黄疸？

　　有些老人甚至医生认为喝红糖水可以治疗宝宝黄疸，其实这是误区。误区的产生源于一种酶：葡萄糖醛酸转移酶，这种酶是一种蛋白质，在黄疸代谢过程中起到重要作用，有些医生误以为红糖代谢产生的葡萄糖能够增加这种酶的量或活性，其实酶是蛋白质，它与葡萄糖无关，所以红糖水对于黄疸治疗几乎没什么作用。

　　2、得了黄疸不能打预防针？

　　生理性黄疸不影响打预防针，即使是病理性黄疸，如果胆红素降到安全范围内，也是可以打的。什么是安全范围，那由医生来告诉你。

　　3、黄疸好了就不会再复发？

　　通常生理性黄疸好了之后是不会再复发的，但病理性黄疸即使通过蓝光治疗把胆红素降下来，过一段时间还会上升，所以这部分人需要查病因，把病因治好，黄疸才能治疗彻底。

　　家庭护理要点：

　　1.生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。

　　2.各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。

　　3.应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机