首先要了解小儿跌倒的基本情况,是走路时不慎跌倒,还是从高处跌落,离地面的高度如何;跌落时是手先着地,还是头部、臀部、腹部先着地等。一般来说,跌落时距离地面越高,内伤的可能性越大;腹部先着地者,内脏出血的可能性大;头部先着地者脑震荡或颅脑内伤可能性大。然后再严密注意观察以下的情况进行判断。
(1)颅脑内伤:跌落后有短暂性的意识模糊,但清醒以后无异常者,内伤情况可能性小。若跌落后10~30分钟内神志模糊,清醒后记不清当时的情况,但过去的事情能回忆,常伴有头痛、头晕、想吐者,应视为脑震荡。若跌落后神志不清30分钟乃至数小时,清醒后又反复出现昏迷,伴有呕吐、瞳孔两侧大小不等,说不出话或语言不清、口眼歪斜、甚则四肢抽筋或瘫痪者,预示有颅脑内伤。
(2)胸部内伤:跌倒以后短期内即出现咳嗽胸痛,呼吸急促,甚则呼吸困难,口唇青紫者,说明有胸部内伤,出现气胸或血胸。
(3)腹部内伤:最常见的是肝、脾破裂,多由于从较高处坠落,腹部摔着地引起。跌落后神志模糊,醒后有持续性腹部剧烈疼痛、呕吐、面色苍白、出冷汗,甚则四肢厥冷、腹胀拒按、吐血、便血、尿血、休克等。
凡是怀疑有颅脑及腹部、胸部损伤者,均应请有就验的医生帮助检查确诊及时处理。怀疑有脑震荡的,应立即给予白糖开水服。
跌倒的小儿,搬动时动作要轻,周围环境要保持清静,不要吵闹,若搬动途中颠簸过多,容易加重。
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