儿童肾病综合征发病率较高,有针对性的治疗药物是糖皮质激素(简称激素),可使大多数患儿病情缓解,然而,随着激素的用药时间延长,激素所致并发症亦随之相应增多,其中一些并发症比较严重,可导致病情复杂化,干扰治疗,甚至成为致死的诱发因素。所以,在儿童肾病综合征长期应用激素治疗过程中,务必要对可能发生的激素严重并发症有所了解,加以重视并及时处理。根据临床资料记载,较为严重的激素并发症主要有以下4种情况,简述如下。
△肾上腺皮质危象:是由于长期使用激素引起患儿的下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈性抑制,致使肾上腺皮质功能减退,内源性糖皮质激素合成显著减少,若骤然停用激素,或减量过快,以及遭遇严重外伤、大手术,严重感染及过度劳累等应激情况时,就有可能诱发肾上腺皮质危象。因此,在长期使用激素控制肾病综合征的过程中,一方面要注意加强护理与保健,以防遭遇严重感染、外伤、大手术等应激情况,另一方面要做到严格遵医嘱用药,不要随意停用激素,当病情稳定需要撤停激素时,必须逐渐减量撤停,切忌骤然停药。
△高血压脑病:肾病综合征存在着基础血压增高问题,长期使用激素可致水钠潴留,血容量增加,诱使血压进一步增高。由于儿童高血压常缺乏典型症状而呈隐匿状态,在这种情况下,如果不注意血压测量及采取适当的降压措施,就有可能发展成为高血压脑病。因此,在患儿使用激素治疗期间,必须做到定期测量血压,一旦血压超过120/80毫米汞柱就要予以采取饮食与运动疗法以控制血压,若收缩压超过140毫米汞柱要考虑予以降压药物治疗。
△高凝状态:肾病综合征的临床特征之一系高脂血症,表现为血清总胆固醇和低密度脂蛋白异常增高,同时伴有纤维蛋白的异常增高。这种高血脂与高纤维蛋白状态不仅增加血粘度,还可使血凝度增加。在这种情况下,激素的长期应用可进一步促使血小板聚集性增强,易致微血栓形成,造成局部组织缺血缺氧,甚至发生变性、坏死,如骨坏死等。因此,在临床工作中要注意定期监测患儿的血小板功能,对可疑患儿予以小剂量阿司匹林,每日50毫克一次服用,以防微血栓形成。同时,要注意患儿的饮食调理,严格限制高糖、高脂摄入,适当控制蛋白质摄入,鼓励患儿多喝水,以免加重高脂血症及诱发高凝状态。
△低纳血症:合并高血压的肾病综合征患儿往往需要长时间控制食盐的摄入量,并需要较长时间服用利尿剂,故而有引起低纳血症的潜在危险,而激素的长期应用可进一步促进钠转移,诱发或加重低纳血症,引起机体软弱无力。因此,对长期服用激素控制病情的肾病综合征患儿务必要重视水与电解质的监测,尽可能降低低纳血症的负面影响。
治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥55适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥10用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
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健客价: ¥21.81.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥61.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
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健客价: ¥41.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
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健客价: ¥91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥31舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥212消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥201. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥110适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥164