学习障碍儿童心理治疗案例

　　小强是由上大学的表姐带来咨询的，他表姐的同学曾在我的咨询中心咨询过，听了同学的介绍，表姐把她也带来咨询了。

　　小强14岁了，上初中二年级，初一时学习还可以，只是感觉到有些吃力，初一下学期开始，经常在课堂上出怪声，接老师的话，做小动作，东张西望。父母认为他是“多动症”，到医院检查后，服药4个月，没有效果后停药。学习成绩却直线下降，现在是全年级的最后一名。小强的父亲是当地有名的商人，有好几处生意，平时很少回家，但只要一回家，就给小强带来大量吃的、穿的、玩的，小强物质上的要求，父亲从来是毫不含糊地予以满足，而对于小强的学习和其他问题，父亲基本不过问。小学毕业时，父亲回家听说小强成绩不好，一怒之下，把小强痛打一顿----“差点把腿打断”，打过后，父亲又生悔意，给小强很多零花钱作为补偿。小强的母亲是家庭妇女，每天开车接送小强上下学，由于小强是二胎（有一个姐姐），家里一直希望把唯一的儿子培养出来，将来经营家族的大产业。母亲几乎把全部精力和爱心都倾注到小强身上，上初中更是托关系进入当地最好的一所中学，但没想到，小强这么不争气，学习实在吃力，而且屡屡违反课堂纪律，老师多次请家长。母亲觉得很没面子，回来就训斥小强，母子二人竟由争吵到动手厮打起来，从二楼打到一楼，小强妈妈的腰也摔伤了，母子二人从此形同路人，互不理睬。小强表姐说，他们母子已经有三个多月互不说话了。通过图画分析和与小强交流了解到：小强自己也想把学习搞上去，无奈自己的基础太差，怎么学也赶不上别的同学，这个学校又是全市重点，学生间的竞争很激烈，对学习差、纪律松散的学生，同学包括老师都排斥，老师找小强谈话时就曾建议小强转学。有的同学背后说小强是“弱智”，还有的同学到老师处告状，认为小强上课影响了他们学习。小强自己也认为，管住自己并且把学习搞好“比登天还难”。比如上课时，小强总想认真听讲，但不知怎的，就开始说话做小动作，控制不住自己。每天回家都下决心，刻苦学习提高成绩，但就是上课听不懂，作业总出错，现在是同学不愿和小强玩，母亲和小强不说话，小强自己懊恼生气，也不写作业，混一天算一天。

　　通过掌握的资料，我感到小强的心理问题是由两个方面造成的。

　　一、小强成长中基本的需要没有得到满足，造成巨大的心理缺失感，导致小强“人格破产”，出现报复性行为。

　　从亲情需要来看，父亲虽然满足了小强物质上的所有需求，但由于长年在外，偶尔回来也没有与小强有过感情深层次的交流，导致父爱的缺失。小强母亲虽然对儿子百般呵护，但方法简单，常走极端，一旦孩子无法实现家长的学习期望时，由爱生厌，由厌生恨，因此，略显畸形的母爱最终也对小强构成了伤害。

　　从归属需要看，小强所在的环境，学生素质高，全市的尖子生都集结在这里，对学习差，行为不良的小强产生排斥，加上老师的多次批评和下“逐客令”，也加剧了同学对小强的疏远。小强似乎游离于集体之外了，归属的需要自然无法满足。

　　从获得承认、获取尊重的需要看，小强虽然学习基础差，成绩不好，但人格发展健全，内心里有表现自我获得他人认同的愿望，但在学校，小强几乎被全盘否定，在人格上没有获得应有的尊重，为此，他以上课的异常表现引起他人的注意，其心理学意义是：你们要尊重我，我需要你们的重视。

　　从成就需要看，父母对小强的期望和要求偏高，缺乏学习兴趣和方法的小强力不能及，因此，从小学到初中，长期没有成就体验，这导致小强自我评价低下，自信心丧失。

　　以上四个方面的需要满足是人格结构的基本框架，处在心理发展可塑期的小强，在还没有来得及构建自己的人格框架时，就遭到来自学校、家庭力量的冲击，于是自暴自弃。心里想法是---你们不让我有社会的“自我”，我就破罐子破摔，打碎“人格”上的自我——这是典型的“人格破产”行为。

　　二、小强自我支持系统中的自信心丧失，造成心理失衡，导致行为反应的偏差。

　　我们每一个人都有一个相对独立的自我支持系统，这一系统和自我意识中的自我评价、自我接纳有关系。即一个人自我评价客观且较高的话，自我接纳的程度就高，自我支持系统就相对稳定，就能为人的行为系统提供有效和持续的能量，反之，像小强这样，长期处于超低的自我评价中，长期自我否定，心理严重失衡，自我支持系统因为自信心的丧失而紊乱，无法给行为系统提供动能，于是就出现了厌学、违纪等偏差的行为反应，一开始，小强也曾努力过，但每一次均以失败而告终，最终形成恶性循环，导致小强无法自控。

　　针对小强的情况，我制定的咨询目标是，帮助小强建立客观的自我认知系统，提高对环境的适应能力和学习动能，逐步恢复学习信心。

　　在咨询策略上，分两个层次：一是对本人的强化辅导，二是对学校、家庭、环境的着力改善。

　　对小强本人的辅导是最主要分为三个阶段：

　　第一阶段：以宣泄为主的咨询。对小强内心的敏感、脆弱、高度自尊表示理解，对小强复杂矛盾的心理活动给予充分的共情，小强由起初的戒备到逐渐放开，摆脱拘束再到滔滔不绝地倾诉，内心得到极大的放松。

　　第二阶段：以调整认知为主进行咨询。

　　在充分宣泄并与我建立良好的咨询关系基础上，从三个问题入手对小强进行认知调整。

　　（1）对母亲的看法。妈妈动手打骂小强固然不对，但要看到妈妈的出发点是好的，是望子成龙的心切、爱自己的表现，要体谅理解妈妈的苦衷。

　　（2）对老师的看法。老师批评他，恰恰说明老师在乎小强，希望他能改正缺点，快点进步，这与妈妈的做法有异曲同工的目的，也应理解。

　　（3）对同学的看法。在这样一个只看学习成绩的重点学校，同学交朋友的标准也是只看学习怎么样。因此，不是小强人品、待人接物有问题，主要是学习没有搞上去，如果把学习搞上去，同学自然就接纳你了。

　　第三阶段：以行为、学习策略的指导为主的咨询，指导小强主动改变原有的行为模式。

　　（1）指导小强利用课余时间主动找母亲和老师沟通。找母亲交流主动谈出自己内心的感受，对和妈妈动手打仗表示道歉，表达内心愿望----愿意得到妈妈的帮助。特别是心情不好，学习上不去的时候。找老师交流，承认违纪等错误，希望得到老师的原谅并表达自己内心的焦虑和愿意忙提高学习成绩的愿望，寻求老师的帮助和理解。

　　（2）严格要求自己，给自己定书面的行为规范，包括应该做什么不该做什么，放在醒目位置，经常提醒自己，争取少违反课堂纪律，改变老师和同学对自己的印象。

　　（3）帮助小强制订其中考试的复习计划，选择英语课作为突破口。

　　在以上过程中，对小强的每一点进步都进行充分肯定，逐步建立起自信心系统。

　　在对小强母亲的咨询中，我主要解决以下几个问题：

　　1、客观分析小强的情况：包括他的智商、学习能力、学习困难的原因，在此基础上，调整对孩子的期望，但不能放弃对孩子的管教。

　　2、配合咨询，经常鼓励小强，观察捕捉小强的每一点进步，不断强化予以鼓励。

　　3、定期和小强沟通交流，我要求母亲将每次和小强交流的时间、内容和收获都记录下来，咨询时带来，也作为我了解小强心理动态的第一手资料。

　　经过近两个学期，十几次的咨询，小强有了明显的进步，初三小学期期末考试英语等三门课及格，年级排名上升了90多位，和同学老师的关系改善明显，特别是和母亲的关系，小强常主动找母亲聊天，母亲说：“小强和我像朋友一样了，我心里真高兴。”现在小强有了上进心和自信心，他在最后一次咨询时对我说：“我一定考上高中，将来上大学。”