姓名: 杨某 性别: 女 年龄: 14
教育程度: 小学毕业。 社会经济地位: 一般家庭 婚姻状况: 未婚表现出的问题:
不爱讲话,不愿参加集体活动。
既往生活史与当前生活情景
据其亲生母亲反映:患儿自幼胆小,言语不多,上一年级时遇到一位男青年班主任,脾气较大,时常体罚学生,她很害怕。一次老师走到她座位前让她读一单词,她读不出来,当即被老师重重地拧了耳朵以致耳根处流血,患儿回家后不敢告诉家长,母亲在为其洗脸时发现血迹追问原因后仍不敢直说,再三追问后才点头承认是被老师拧了耳朵。患儿家长找到校方提出意见,但仍被该老师知道并怀恨在心,多次提出要该学生转学等事。自此事件后,患儿在学校一言不发,一直到小学六年级毕业都没有和老师、同学讲过一句话。到公共场所、到商店购物、乘车等活动时讲话很少,而且声细音低。
父亲脾气暴躁有时打她,骂她没出息,是累赘,她仍不讲话。回避外人,自觉害怕、恐惧,有时暗自流泪,生活和学习受到极大影响,近来因与继母儿子发生争吵而遭继母训斥谩骂,孩子哭后入睡,醒来后自觉头晕、害怕,胸部不适有压抑感,对周围一切都不感兴趣,不愿讲话,不愿见人。后来病情逐渐加重。发病后一个月,父亲将她送至生母处。母亲关心、照顾她,领她玩、同她谈心,病状稍有好转,能与母亲简单对话,讲话时出现口吃,但对外人仍不讲话,尤其是害怕见到继父,不敢与继父同桌吃饭,问话一律不答。某日,母亲与继父发生争吵,吵得很凶,她当时吓得直哭,此后病情又加重了,且食欲剧减,一言不发,家里如来外人则马上躲起来,而且很怕光亮,情愿在阴暗角落里坐着。后来生母也烦她了,失去耐心而训斥她。一天,她离家出走,两天后被派出所的人找到送回家,于1992年3月送到心理诊室。
专家分析、评估与治疗过程
分析诊断:
杨某所患的是儿童选择性缄默症。患儿由于受到老师的惩罚而发病,后又因其继母的虐待及母亲与继父的吵架受到刺激使病情加重。
施治方案:
根据该患儿的情况,建议家长首先在孩子升中学前主动向学校、老师反映情况,以争取到学校和家庭的紧密配合,共同创造一个轻松愉快的生活学习环境,帮助患儿建立起平等亲切的师生关系和友爱和谐的同学关系。并建议老师在一定时间内对患儿暂停当众提问、当众演算,以消除其心理紧张、恐惧和压力大等心理负担,并鼓励其多参加集体活动。同时可让患儿服一段时间的小剂量的抗抑郁药来配合治疗。如:安拿芬尼5mg——10mg,每晨一次;或多虑平12.5mg——25mg/日。
咨询与治疗:
诊治的第一步:取得患儿的信任。心理医生热情、亲切、态度和蔼地与她讲话,正面引导启发,调动其自尊心、自信心。第二步:在送患儿进中学后组成由患儿家长、学校和医生参加的治疗小组。孩子暂住生母家,改变孩子的生活环境,继父主动与孩子交往,老师家访,同学找她玩和学习。同时还给孩子少量的安定片、维生素B1、脑复康口服。一个月后病情就开始好转,能和老师讲话,和同学玩了。二个月后病情明显好转,愿到学校学习,主动和同学玩,上课能回答问题,口吃现象消失了,在家能与父母讲学校的事情,心情愉快,恢复了正常孩子的天真、活泼、自尊心和自信心,那种孤独、恐惧、不安全感消失了。
半年后患儿已完全正常了。
抑郁发作、强迫症、神经性贪食症,可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥212抑郁发作,强迫症,精神性贪食症,可作为心理治疗的补充,用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥22本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥37.9布洛芬混悬液:用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 小儿感冒颗粒:疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。 丁桂儿脐贴:健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。 兵兵退热贴:小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急
健客价: ¥135清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出而引起身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥19清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥38帮助乳牙成长过程牙龈所需营养、强健牙龈、坚固牙齿。
健客价: ¥13高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥28适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥120清热润肺,祛痰止咳。用于咳嗽气喘,吐痰黄稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客价: ¥21用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。
健客价: ¥188清热解毒。用于外感风热引起的感冒,症见发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客价: ¥21.5用于预防和治疗因儿童维生素A及D、C缺乏所引起的各种疾病,如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症、佝偻病、软骨病。
健客价: ¥12高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥28高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥310高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥18小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急物理降温。
健客价: ¥18本产品配合供氧设备,供患者吸氧或雾化吸入治疗时使用,本品可调节氧吸入量。
健客价: ¥19