“小儿肺炎一年四季都有,但是冬春季节比较集中,多见于5岁以下的儿童。根据以往的临床经验,每年的12月份和来年的1月份是肺炎的高发期,家长要做好预防工作。”11月29日下午,郑州市妇幼保健院中医儿科副主任医师刘清沁说。
“现在的小儿肺炎患者不少,10个患儿中有4名被诊断为肺炎,小儿肺炎的比例比较高,占门诊量的1/3。”刘清沁随手点开周一的门诊诊疗日志。
“造成肺炎的诱因很多,有些孩子上呼吸道感染好了,但是出现了肺炎症状。有些孩子不是因为上呼吸道感染,而是由一些细菌、病毒、支原体等致病因素引发肺炎。”刘清沁说。
第一件事回避感染源
“孩子会不会留下什么后遗症?能不能治愈?”一位孩子有肺炎的年轻妈妈开始哭了起来。“别哭,别哭,能治好的。”刘清沁轻声安慰,“去幼儿园,给孩子请个假,治愈回家后,家里有感冒的患者,要和孩子隔离,或者戴个口罩。”
刘清沁告诉记者,要想孩子不得肺炎,首先要回避传染源。家里有人感冒的,要回避孩子,最好戴上口罩,防止呼吸道传染。“我们发现一个有趣的现象,有些家长来给孩子看病,自己也不停地咳嗽,明显能听到肺部和支气管有感染,但是还贴身照顾孩子,我的建议是,家长患上呼吸道疾病,那就别带孩子”。
在刘清沁接诊的患儿中,有的双胞胎,往往是其中一个上呼吸道感染,另外一个也会很快被传染。而另外一个三胞胎的家长,只要其中一个孩子出现呼吸道疾病,就会把孩子分别隔离开,奶奶家一个,外婆家一个,自己带一个,孩子之间就不会出现交叉感染。
刘清沁经常到幼儿园给家长和老师上保健课。一些家长和老师反映,孩子一来上学就生病。“幼儿园的教育应该是以保为主,以教为辅,孩子健康、快乐才是主要的。但是我们看到一些家长,刚给孩子输完液,就将孩子送到幼儿园,带药、带病上学。”刘清沁说,“这种做法既不利于孩子身体恢复,也对其他小孩的健康造成威胁,应该把孩子领回家单独护理。”
第二件事保持清新的呼吸环境
刘清沁告诉记者,清新的呼吸环境需要三个条件:温度、湿度和空气质量。家长应该把钱花在孩子的取暖、保湿上,不应该花在吃药上。
“现在我们医院已经住了不少肺炎儿童,到了12月份和来年的1月份,一年中最冷的季节,医院就会没有床位。”刘清沁说,“北方孩子的肺炎多数是被冻出来的,防止肺炎要注意给孩子保温,尤其是要注意倒春寒”。
孩子的体表面积小,往往容易被冻透,因此要注意给孩子保温,提供合适的温度。适合新生儿的室内温度是22℃~24℃,适合大孩子的室内温度是18℃~20℃。
适合新生儿的湿度是50%~60%,大孩子是50%~70%。“干燥的空气容易让细菌、病毒飘浮在空气中,造成呼吸道疾病。”刘清沁建议,“改善屋内空气湿度,可以在家中放上加湿器、醋,或在暖气片上搭上湿毛巾。”
空气质量有外在污染因素,例如工业污染、施工污染、汽车尾气污染,这些干涉起来比较困难。但是如果家中有小孩,一定不要在家中吸烟,孩子被动吸烟,也会引发肺炎、气管炎。
第三件事均衡膳食
“对孩子要做到:药物最少、营养最全。合理的营养可以提高孩子的身体素质。”刘清沁说。0~4个月的婴儿,需要纯母乳喂养,除母乳外,不再添加别的食物。4个月的婴儿,可以添加辅食。6个月的婴儿,必须添加辅食。9个月的孩子,母乳喂养要越来越少,到1岁断奶。1岁的孩子,可以喝牛奶,但要考虑到孩子是否有牛奶过敏和牛奶不耐受。不过敏的,可以在早餐中加牛奶,不要空腹喝,一天一夜不能超过一次。
第四件事适当锻炼
“锻炼能增强孩子的体质,家长要帮孩子选择适合他们体质的锻炼方式。”刘清沁说。还要进行三浴锻炼,日光浴、空气浴、水浴。日光浴每次婴儿不超过5~20分钟。1岁以内不超过半个小时。1岁以上的小儿,不超过1个小时。
给孩子洗澡不当也会洗出肺炎来。洗澡要谨慎,室内温度要在26℃以上,要给孩子洗透,洗到微微出汗。
第五件事呼吸道感染的孩子要提高免疫力
经常呼吸道感染的孩子,家长可以给孩子服用一些提高免疫力的药,比如中药黄芪、转移因子口服液、细菌溶解产物胶囊等,最好在医生的指导下进行。
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