小儿糖尿病的出现越来越频繁,如此小的年纪患上了这疾病,家长们都十分担心。用药是控制血糖的主要途径,然而成人的糖尿病的药物不能生搬硬套地用在小孩身上,小儿糖尿病究竟该如何用药呢?
小儿糖尿病分为两种类型起因症状各不同
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。起病急。代谢紊乱症状明显。
2型糖尿病
患者大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,儿童少发病。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向,但在感染等应激情况下,也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢,许多患者早期因无典型症状。
1型糖尿病首选胰岛素
胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物,特别是在急性糖代谢失调,长期高血糖产生高糖毒性,导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时,宜选用胰岛素,以达到比较理想的治疗效果。
2型糖尿病首选二甲双胍
用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限,二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年,是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药,它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认,是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物,尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显著。
二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的,这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始,根据病人的个体情况,逐渐增加剂量。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症,应考虑胰岛素治疗,待血糖稳定后,再换用口服降糖药。
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